心衰的检查包括实验室检查、影像学检查和其他检查。实验室检查中利钠肽检测可助心衰可能性、病情及预后评估，心肌损伤标志物可反映心肌损伤；影像学检查里超声心动图能评估心脏结构和功能，X线胸片可观察心脏及肺部情况；其他检查中心电图可发现心肌缺血、心律失常等，运动负荷试验可辅助疑似心衰但静息检查不明者，不同人群检查结果有差异需结合临床情况判断。
一、实验室检查
1.利钠肽检测
指标及意义：脑钠肽（BNP）及N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）是心衰重要的生物标志物。NT-proBNP在女性中的水平通常略高于男性，年龄大于75岁的患者NT-proBNP水平可能会升高，肾功能不全等病史也会影响其水平。BNP的正常参考值一般<100pg/ml，NT-proBNP正常参考值成人<125pg/ml，大于75岁的成人<450pg/ml，肾功能不全时NT-proBNP会明显升高。利钠肽水平升高提示心衰的可能性大，并且可以用于心衰的病情评估、预后判断等。
2.心肌损伤标志物
指标及意义：肌钙蛋白（cTn）是反映心肌损伤的重要指标，在心衰患者中，尤其是合并心肌缺血、心肌梗死等情况时，cTn可能会升高。对于有心血管病史的患者，cTn的异常更需要警惕心衰相关的心肌损伤。女性患者在一些特殊生理状态下，肌钙蛋白的检测结果解读需结合临床情况，年龄增长也可能使心肌损伤标志物的检测结果有一定变化。
二、影像学检查
1.超声心动图
作用及内容：是诊断心衰最常用的影像学方法。可以评估心脏的结构和功能，包括心室的大小、心室壁的厚度、心肌的运动情况、心脏瓣膜的功能等。通过测量左心室射血分数（LVEF）来评估心脏收缩功能，正常LVEF≥50%，心衰患者常伴有LVEF降低。对于不同年龄的人群，超声心动图的正常参考值有一定差异，比如儿童的心脏结构和功能指标与成人不同。女性的心腔大小等可能与男性有差异，在解读超声心动图结果时需要考虑这些因素。另外，对于有心脏病史的患者，定期超声心动图检查可以动态观察心脏功能的变化。
2.X线胸片
作用及内容：可以观察心脏的大小、形态以及肺部的情况。心衰患者常出现心影增大，肺部淤血等表现，如肺纹理增多、模糊，KerleyB线等。对于老年患者，心肺功能都有一定程度的减退，X线胸片的表现可能更不典型，需要结合临床其他表现综合判断。女性患者的胸部解剖结构与男性有差异，在X线胸片上的表现可能会有细微不同，但总体上可以辅助判断心衰情况。
三、其他检查
1.心电图
作用及内容：可以发现心肌缺血、心律失常等情况，很多心衰患者伴有心电图异常，如ST-T改变、心律失常等。不同年龄人群的正常心电图范围不同，儿童的心电图有其自身特点。女性在生理期等特殊时期心电图可能会有一些生理性改变，在分析心衰患者心电图时需要考虑这些因素。心电图可以初步筛查心衰相关的心脏电活动异常情况，为进一步诊断提供线索。
2.运动负荷试验
作用及内容：对于一些疑似心衰但静息状态下检查不明确的患者，可以进行运动负荷试验。通过让患者运动，观察运动过程中心脏的功能变化、是否出现心肌缺血等情况。对于有运动禁忌证的人群（如严重心肺功能不全、下肢严重病变等）不适合进行该检查。不同生活方式的人群运动耐量不同，在进行运动负荷试验前需要评估患者的运动风险，根据患者的年龄、病史等调整运动方案。
