心绞痛具有危险性，可引发急性心肌梗死，影响心脏功能，增加心律失常发生风险，不同人群有特殊风险，需患者及时就医规范治疗以降低心血管事件风险、提高生活质量。
一、引发急性心肌梗死的风险
心绞痛若未能有效控制，病情进展可能引发急性心肌梗死。冠状动脉内的斑块破裂、血栓形成等情况可能导致血管完全堵塞，使得心肌持续缺血超过一定时间（通常认为超过20-30分钟）就会发生心肌坏死。研究表明，不稳定型心绞痛患者发生急性心肌梗死的风险相对较高，例如一些观察性研究发现，不稳定型心绞痛患者在短期内（数天至数周）急性心肌梗死的发生率约为5%-10%左右，而稳定型心绞痛如果病情突然加重转变为不稳定型心绞痛，也会大幅增加急性心肌梗死的发生几率。
二、对心脏功能的影响
长期反复的心绞痛会影响心脏功能。心肌长期处于缺血状态会导致心肌重构，心肌细胞逐渐发生变性、坏死，进而使心脏的收缩和舒张功能受损。例如，左心室功能可能会逐渐下降，患者会出现活动耐力进一步降低、呼吸困难等症状，严重时可发展为心力衰竭。有资料显示，心绞痛患者如果病情控制不佳，5年内发生心力衰竭的比例可达10%-20%左右。
三、心律失常的发生风险
心绞痛发作时，心肌的缺血缺氧环境容易导致心律失常的发生。可以出现各种类型的心律失常，如室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞等。尤其是急性心肌缺血时，心律失常的发生风险明显增加。研究发现，在心绞痛发作伴随急性心肌缺血的患者中，约有20%-30%会出现心律失常，严重的心律失常如室性心动过速、心室颤动等可危及生命，是导致心绞痛患者猝死的重要原因之一。
四、不同人群的特殊风险
老年人群：老年人往往合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，心绞痛对老年人群的危险性更高。一方面，老年人的冠状动脉病变通常更为复杂，血管弹性差、狭窄程度可能更严重；另一方面，老年人的心功能储备较差，轻微的心肌缺血就可能导致明显的临床症状加重，且发生严重心血管事件的风险更高。例如，老年心绞痛患者发生急性心肌梗死和心力衰竭的几率较年轻患者显著升高。
女性人群：女性心绞痛患者在临床表现上可能与男性有所不同，往往更容易被误诊。而且女性在绝经前由于雌激素的保护作用，心绞痛的发生率相对低于男性，但绝经后风险显著增加。女性心绞痛患者发生严重心血管事件的风险并不低于男性，甚至在某些情况下可能因为症状不典型而延误治疗，从而增加危险性。
有特殊生活方式人群：长期吸烟、大量饮酒、缺乏运动、高盐高脂饮食等不良生活方式的心绞痛患者，病情更容易进展，危险性更高。例如，吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成和发展，加重冠状动脉狭窄，使得心绞痛发作更频繁且病情更易恶化；缺乏运动的患者心脏功能相对较弱，对心肌缺血的耐受能力差，也会增加心脏事件的发生风险。
有基础病史人群：本身患有高血压的心绞痛患者，血压控制不佳时会进一步加重心脏的后负荷，使心肌耗氧量增加，更容易诱发心绞痛发作且增加心血管事件风险；合并糖尿病的心绞痛患者，由于糖代谢紊乱等因素，会加速冠状动脉粥样硬化的进程，并且糖尿病患者的神经病变可能导致心绞痛症状不典型，容易被忽视，从而延误治疗，增加危险性。
心绞痛具有一定的危险性，需要患者及时就医，积极接受规范的治疗，控制危险因素，以降低心血管事件的发生风险，提高生活质量。
