同房后腹痛不一定由怀孕引起，怀孕相关可能有受精卵着床（受精后6-7天左右轻微腹痛伴少量阴道出血）、宫外孕（一侧下腹部撕裂样痛伴阴道出血）；非怀孕相关的生理性因素有姿势不当、过度兴奋；病理性因素有妇科炎症（盆腔炎、宫颈炎）、子宫内膜异位症（下腹部及腰骶部疼痛，月经前后加重，伴月经失调、不孕等），出现同房后腹痛，尤其是持续不缓解、伴阴道出血、月经推迟等情况应及时就医检查。
一、怀孕相关的可能情况
1.受精卵着床
部分女性在受精卵着床时可能会出现轻微腹痛，一般发生在受精后6-7天左右。受精卵着床是一个生理过程，着床时胚胎侵入子宫内膜，可能会引起少量的子宫出血和轻微的腹部隐痛，这种腹痛通常比较轻微，持续时间短，可能还伴有少量阴道出血（着床出血），但这并不是所有怀孕女性都会出现的症状。
从年龄角度看，育龄期有正常性生活且未采取避孕措施的女性更需要考虑怀孕相关情况，而对于青春期少女或围绝经期女性，怀孕的可能性相对较低，但也不能完全排除。
2.宫外孕
如果是宫外孕，也可能在同房后出现腹痛。宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，常见于输卵管妊娠。随着胚胎的生长，会引起输卵管膨胀、破裂等情况，导致剧烈腹痛，多为一侧下腹部撕裂样疼痛，同时可能伴有阴道出血。宫外孕是一种危险的情况，需要及时诊断和处理，对于有性生活史的女性，尤其是月经推迟的情况下，要高度警惕宫外孕的可能。不同年龄的女性都有可能发生宫外孕，但有过盆腔炎症、输卵管手术史等情况的女性发生宫外孕的风险相对较高。
二、非怀孕相关的同房后腹痛原因
1.生理性因素
姿势不当：同房时姿势过于粗暴或不当，可能会引起腹部肌肉的紧张、子宫或附件的位置改变，从而导致腹痛。例如，男性过于用力撞击女性腹部等情况，这种腹痛通常在休息后可逐渐缓解，一般不伴有其他特殊的伴随症状，与年龄、性别关系不大，多数人在调整姿势后可改善。
过度兴奋：同房时女性过度兴奋，可能会引起子宫痉挛性收缩，导致腹痛，这种腹痛一般也是短暂的，放松后可缓解。
2.病理性因素
妇科炎症
盆腔炎：女性本身患有盆腔炎，同房时炎症部位受到刺激，会加重炎症反应，引起腹痛。盆腔炎常见于有过宫腔操作史（如人流、刮宫等）、性生活活跃的女性，腹痛多为下腹部持续性疼痛，可伴有阴道分泌物增多、异味等症状。不同年龄的女性都可能患盆腔炎，但性生活开始年龄小、有多个性伴侣等情况会增加盆腔炎的发病风险。
宫颈炎：宫颈炎患者同房时也可能出现腹痛，主要是由于宫颈受到刺激，炎症部位充血、水肿，同房摩擦后引起疼痛，可伴有白带增多、接触性出血等症状。性生活频繁、多个性伴侣、卫生习惯不良的女性更容易患宫颈炎。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，同房时可能会引起盆腔内异位的子宫内膜组织受到刺激，导致腹痛，疼痛多为下腹部及腰骶部疼痛，可在月经前后加重，还可能伴有月经失调、不孕等症状。这种疾病多见于育龄期女性，尤其是有月经不调、痛经等情况的女性。
总之，同房后腹痛有多种原因，怀孕只是其中一种可能情况。如果出现同房后腹痛，尤其是腹痛持续不缓解、伴有阴道出血、月经推迟等情况时，应及时就医，通过相关检查（如尿妊娠试验、血HCG检测、B超等）来明确原因，并采取相应的处理措施。对于不同年龄、不同健康状况的女性，医生会根据具体情况进行综合判断和检查。
