乳腺癌晚期指癌症已发生远处转移的Ⅳ期，有骨、肺、肝、脑等转移部位相关症状，通过X线、CT、MRI、PET-CT等影像学检查及肿瘤标志物检测诊断，有化疗、内分泌、靶向等全身治疗手段，预后与多因素相关，护理含心理、营养、转移部位护理等要点，特殊人群老年、儿童青少年、妊娠哺乳期需综合评估并采取相应治疗护理策略。
一、定义与分期
乳腺癌晚期通常指癌症已经发生远处转移的阶段，依据国际抗癌联盟（UICC）的TNM分期系统，晚期乳腺癌对应Ⅳ期，即肿瘤细胞已扩散至身体其他远处器官，如骨、肺、肝、脑等部位。
二、临床表现
1.转移部位相关症状：若发生骨转移，患者可出现骨痛、病理性骨折等；肺转移时可能有咳嗽、咯血、呼吸困难等表现；肝转移可导致肝区疼痛、黄疸、肝功能异常等；脑转移则可能出现头痛、呕吐、视力障碍、意识改变等神经系统症状。
三、诊断方法
1.影像学检查：
X线检查：可用于初步筛查骨转移等情况。
CT（计算机断层扫描）：能清晰显示肺部、肝部等脏器的转移病灶。
MRI（磁共振成像）：对脑部、软组织转移灶的诊断价值较高。
PET-CT（正电子发射断层显像-计算机断层扫描）：可全面评估全身转移情况，精准发现微小转移病灶。
2.肿瘤标志物检测：如癌抗原15-3（CA15-3）等肿瘤标志物水平升高，对辅助诊断及病情监测有一定参考价值，但需结合临床症状及其他检查综合判断。
四、治疗手段
1.全身治疗：
化疗：通过使用细胞毒性药物杀灭肿瘤细胞，是晚期乳腺癌常用的治疗方式之一，可根据患者病情及身体状况选择合适的化疗方案。
内分泌治疗：适用于激素受体阳性的晚期乳腺癌患者，通过抑制雌激素合成或阻断雌激素受体发挥作用，常用药物如他莫昔芬等。
靶向治疗：针对特定的分子靶点进行治疗，例如HER2阳性的晚期乳腺癌患者可使用抗HER2靶向药物，能显著提高治疗效果并改善预后。
五、预后与护理
1.预后因素：晚期乳腺癌的预后与转移部位、肿瘤分子分型、患者身体状况及对治疗的反应等多种因素相关。一般来说，转移部位局限、肿瘤分子分型对治疗敏感、患者身体状况较好且治疗反应佳的患者预后相对较好。
2.护理要点：
心理护理：晚期乳腺癌患者往往面临较大心理压力，需关注患者情绪变化，给予心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心，可通过多与患者沟通、邀请康复患者分享经验等方式进行。
营养支持：保证患者摄入充足的营养，根据患者情况提供均衡饮食，必要时可通过肠内或肠外营养支持来维持患者营养状况，以提高机体抵抗力。
转移部位护理：若有骨转移，需注意避免剧烈活动，防止骨折发生；若有脑转移，需密切观察患者神经系统症状变化，遵医嘱进行相应护理。
六、特殊人群考虑
1.老年患者：老年晚期乳腺癌患者常合并其他基础疾病，治疗时需综合评估患者心肺功能、肝肾功能等情况，选择相对温和且能最大程度获益的治疗方案，同时需加强基础疾病的管理与护理。
2.儿童与青少年：极为罕见，若发生乳腺癌晚期情况，需遵循儿科安全护理原则，治疗上需充分考虑其生长发育特点，谨慎选择治疗手段，优先考虑对生长发育影响较小的治疗方式，并密切监测治疗相关不良反应对其生长发育的影响。
3.妊娠哺乳期患者：此特殊人群的晚期乳腺癌治疗需多学科协作，充分权衡胎儿或婴儿健康与母亲治疗需求，选择对妊娠或哺乳影响较小的治疗策略，同时要关注患者及胎儿/婴儿的身心健康。
