乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常的良性疾病，与内分泌紊乱等相关，中青年女性多见，有乳房胀痛等表现，可通过乳腺超声等检查，一般治疗和药物治疗为主；乳腺纤维瘤是乳腺纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤，青年女性多见，多为无痛性肿块，通过乳腺超声等检查，多采取手术切除。
一、定义与本质
乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质上是乳腺主质和间质增生及复旧不全，引起乳腺正常结构紊乱。多与内分泌功能紊乱相关，尤其是雌孕激素比例失调有关。
乳腺纤维瘤：是由乳腺纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤，主要是乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。
二、发病特点
乳腺增生
年龄：常见于中青年女性，青春期和绝经后女性也可能发病。青春期乳腺增生多与乳腺发育相关，绝经后女性乳腺增生可能与内分泌进一步紊乱有关。
性别：主要发生在女性，男性乳腺也可能出现增生，但极为罕见。
生活方式：长期精神紧张、压力大、情绪不稳定、作息不规律等生活方式因素可诱发或加重乳腺增生。例如，长期熬夜会影响内分泌节律，导致激素失衡，增加乳腺增生的发生风险。有高盐、高脂饮食等不良饮食习惯的女性，乳腺增生的发生率可能相对较高。
病史：既往有内分泌疾病史，如卵巢功能紊乱等，会增加乳腺增生的发病几率。
乳腺纤维瘤
年龄：多见于青年女性，尤其是18-25岁左右的女性高发。
性别：仅见于女性。
生活方式：一般与生活方式关联相对乳腺增生没那么紧密，但如果青年女性长期处于高压状态，可能会对内分泌有一定影响，间接可能对乳腺纤维瘤的发生有一定作用，但不如乳腺增生与生活方式关联直接。
病史：一般无特殊与乳腺纤维瘤直接相关的典型病史，但如果有家族中类似疾病史，可能有一定遗传易感性。
三、临床表现
乳腺增生
症状：主要表现为乳房胀痛，疼痛程度不一，具有周期性，一般月经前疼痛加重，月经后缓解，但也有部分患者疼痛无明显周期性。可触及乳腺腺体增厚，呈片状、结节状或条索状，质地韧，边界不清，与周围组织无粘连，可有压痛。
体征：乳房检查时可发现上述片状、结节状等增厚区域。
乳腺纤维瘤
症状：多为无痛性肿块，患者往往是在无意中发现乳房内有肿块。肿块通常呈圆形或椭圆形，质地坚韧，表面光滑，边界清楚，活动度好，与皮肤和周围组织无粘连。
体征：乳房触及孤立的肿块，上述特征性表现。
四、辅助检查
乳腺增生
乳腺超声：可见乳腺腺体增厚，结构紊乱，回声不均匀，可发现片状低回声区和条索状增强回声区。
乳腺X线摄影（钼靶）：可见乳腺内片状或结节状密度增高影，边界不清。
乳腺纤维瘤
乳腺超声：表现为圆形或椭圆形低回声肿块，边界清晰，包膜完整，内部回声均匀，可见光滑的包膜反射光带。
乳腺X线摄影：可见圆形或椭圆形肿块，密度均匀，边缘光滑，周围可有薄层透亮环（晕环征）。
五、治疗原则
乳腺增生
一般治疗：对于症状较轻的患者，主要是调整生活方式，保持心情舒畅，规律作息，低脂饮食等。
药物治疗：如果疼痛明显，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物，如逍遥散等，但需根据个体情况用药。
乳腺纤维瘤
手术治疗：由于乳腺纤维瘤有恶变可能（虽然恶变几率极低），且药物治疗一般无效，所以一旦发现，多采取手术切除，手术方式可选择传统手术切除或微创手术切除等，根据肿瘤大小、患者意愿等因素选择。
