心房颤动是心房规则有序电活动丧失代之以快速无序颤动波致心房无法有效收缩影响心脏泵血的心律失常，病因有基础疾病、年龄增长、不良生活方式、内分泌疾病等，临床表现有心悸等典型症状及无症状但存脑卒中风险，分为初发、阵发性、长期持续性、永久性房颤，危害是增并发症风险尤以脑卒中严重，诊断靠心电图等，处理包括心率控制、节律控制、抗凝治疗，特殊人群如老年、女性、有基础疾病者有相应注意事项。
一、定义
心房颤动是一种常见的心律失常，其本质是心房规则有序的电活动丧失，代之以快速且无序的颤动波，致使心房无法进行有效的收缩，进而影响心脏的正常泵血功能。
二、病因
1.基础疾病因素：高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病等心脏相关疾病是引发心房颤动的重要原因。例如，长期高血压会使心房负荷加重，易导致心房结构和电生理改变从而诱发房颤；冠心病患者心肌缺血缺氧可能影响心房电活动引发房颤。
2.其他相关因素：年龄增长是房颤的重要危险因素，随着年龄增加，房颤的发生率逐渐升高；吸烟、酗酒、肥胖等不良生活方式也会增加房颤的发病风险；此外，甲状腺功能亢进等内分泌疾病也可能与房颤的发生相关。
三、临床表现
1.典型症状：患者常表现出心悸、胸闷、气短等症状，部分患者可能感觉心跳不规则、心慌明显。严重时可出现头晕、黑矇，甚至晕厥。
2.无症状情况：部分患者可能没有明显自觉症状，但这类患者仍存在发生脑卒中（因房颤时心房失去有效收缩，易形成血栓，血栓脱落可导致脑卒中）等严重并发症的风险。
四、分类
1.初发房颤：首次发作的房颤，可自行终止。
2.阵发性房颤：房颤发作持续时间一般≤7天，多可自行终止。
3.长期持续性房颤：房颤发作持续时间超过7天，需药物或电复律等干预才能终止。
4.永久性房颤：房颤为持续状态，无法终止或终止后又复发。
五、危害
心房颤动的主要危害是增加并发症风险，其中最严重的是脑卒中。房颤时心房收缩功能丧失，血液易在心房内淤积形成血栓，血栓脱落后随血液循环进入脑血管可导致脑卒中。此外，房颤还可能加重心力衰竭，影响心脏功能，进一步降低患者生活质量和预后。
六、诊断
主要依靠心电图检查，心电图可发现心房颤动特有的不规则心律等特征性表现。必要时还可通过动态心电图（Holter）监测来更全面地评估心电活动情况，以明确房颤的发作情况等。
七、处理原则
1.心率控制：通过药物等方式控制心室率，使心率维持在相对合适的范围，减轻心悸等症状并改善心脏功能。
2.节律控制：尝试恢复并维持窦性心律，可通过药物或电复律等方法，但需评估患者的具体情况。
3.抗凝治疗：根据CHADS-VASc评分等评估患者脑卒中风险，对于有较高脑卒中风险的患者需进行抗凝治疗，以降低脑卒中发生风险，常用抗凝药物有华法林、新型口服抗凝药等。
八、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者房颤发生率较高，且常合并多种基础疾病，在治疗时需更谨慎评估抗凝出血风险与脑卒中风险的平衡，选择合适的治疗方案。
2.女性患者：女性在某些生理阶段（如围绝经期等）可能因激素变化等因素影响房颤的发生发展，需关注自身心脏健康状况，定期进行心脏相关检查。
3.有基础疾病患者：合并高血压、冠心病等基础疾病的房颤患者，需积极控制基础疾病，如严格控制血压、规范治疗冠心病等，以减少房颤的复发及相关并发症的发生。
