肺动脉高压有多种症状表现，包括呼吸困难、乏力、胸痛、头晕或晕厥、咯血及右心衰竭表现等，不同人群有特殊表现，且随病情进展症状逐渐加重，晚期严重影响患者生活质量甚至危及生命。
一、症状表现
（一）呼吸困难
这是肺动脉高压最常见的首发症状，多在活动后出现，随病情进展，静息时也可发生。其发生机制主要与肺血管阻力增加、心输出量相对不足，导致机体缺氧和二氧化碳潴留有关。例如，患者在进行日常活动如爬楼梯、快走等时，会明显感觉气不够用，需要停下来休息。对于儿童患者，可能表现为活动耐力较同龄儿童差，不愿意参与剧烈活动等。
（二）乏力
患者常感到全身疲倦、无力，这与心输出量下降，组织灌注不足有关。机体各组织器官得不到充足的血液供应，能量代谢受到影响，从而出现乏力症状。无论是成年人还是儿童肺动脉高压患者，都可能出现这种情况，儿童可能表现为精神不振、玩耍后容易疲劳等。
（三）胸痛
可表现为胸骨后或心前区的疼痛，疼痛性质多样，可为压榨性、隐痛或钝痛等。其发生可能与右心室肥厚、心肌缺血、冠状动脉灌注减少等因素有关。成年人肺动脉高压患者可能会描述这种胸痛症状，而儿童患者由于表述能力有限，可能会通过哭闹、烦躁等方式表达身体不适。
（四）头晕或晕厥
部分患者会出现头晕甚至晕厥的情况。这是因为肺动脉高压导致心输出量减少，脑供血不足所致。在活动后或突然改变体位时更容易发生。对于老年患者，由于本身可能存在其他基础疾病，脑供血不足的情况可能更为明显；儿童患者出现晕厥相对较少见，但一旦发生需高度重视，可能提示病情较为严重。
（五）咯血
少数患者可能出现咯血症状，多为少量咯血，大咯血较少见。其发生机制可能与肺毛细血管破裂等因素有关。成年人肺动脉高压患者可能出现这种情况，儿童患者出现咯血的情况相对更少见，但也不能忽视。
（六）右心衰竭表现
随着病情进展，患者可出现右心衰竭的表现，如下肢水肿、腹胀、食欲减退等。右心衰竭时，体循环淤血，导致下肢静脉回流受阻出现水肿，胃肠道淤血引起食欲减退、腹胀等。对于不同年龄段的患者，表现有所不同，儿童患者可能会出现生长发育迟缓等情况，因为长期的右心衰竭会影响身体的正常代谢和营养供应，不利于儿童的生长发育。
二、不同人群的特殊表现
（一）儿童肺动脉高压
儿童肺动脉高压除了上述一般症状外，还可能有一些特殊表现。例如，生长发育迟缓是常见的情况，因为肺动脉高压影响了心脏的功能，进而影响全身的血液供应和营养物质的输送，导致儿童的生长速度减慢。另外，儿童可能会出现哭闹时口唇发绀加重的现象，这是由于肺动脉高压导致血液中氧含量降低，口唇等部位缺氧表现更为明显。
（二）老年肺动脉高压
老年患者由于身体机能下降，基础疾病较多，肺动脉高压的症状可能不典型。可能在出现右心衰竭等较严重表现时才被发现，且在合并其他疾病如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等时，症状可能会相互混淆，增加诊断难度。例如，老年患者出现呼吸困难时，可能被误认为是慢性阻塞性肺疾病发作，而忽略了肺动脉高压的可能。
三、症状与病情进展的关系
随着肺动脉高压病情的进展，上述症状会逐渐加重。例如，呼吸困难会从活动后出现发展到静息时也存在；乏力会更加明显，严重影响患者的日常生活；右心衰竭的表现会逐渐加重，下肢水肿可能会从轻度发展到重度，腹胀、食欲减退等症状也会更加严重。当病情进展到晚期时，患者的生活质量会严重下降，甚至会危及生命。
