乳腺癌免疫组化利用抗原与抗体特异性结合原理，通过显色确定组织细胞内抗原以进行病理诊断、分型及指导治疗，常见检测指标如雌激素受体等各有其意义，免疫组化结果可将乳腺癌分为Luminal型、HER2过表达型、三阴性型等，不同分型对应不同治疗策略，医生会依据患者免疫组化结果、年龄、身体状况等多方面因素制定个性化综合治疗方案以提高患者生存率和生活质量。
一、乳腺癌免疫组化的定义
乳腺癌免疫组化是利用抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂（如酶、荧光素、同位素等）显色来确定组织细胞内抗原（多肽和蛋白质），对乳腺癌进行病理诊断、分型及指导治疗的一项检测技术。
二、常见检测指标及意义
（一）雌激素受体（ER）
意义：ER阳性的乳腺癌细胞，雌激素可与其结合促进肿瘤细胞生长，这类患者适合内分泌治疗，如使用他莫昔芬等药物；ER阴性则内分泌治疗效果较差。其表达情况影响治疗方案的选择，对于女性患者，尤其需结合年龄、生育需求等因素综合考量内分泌治疗的可行性及方案调整。
（二）孕激素受体（PR）
意义：PR通常与ER同步表达，PR阳性提示肿瘤细胞对内分泌治疗的反应较好，预后相对可能更优；PR阴性时，肿瘤细胞增殖活性可能相对较高，治疗上也需结合其他指标综合判断。对于不同年龄阶段的女性患者，PR状态对治疗决策的影响需全面评估，比如年轻患者可能更关注长期治疗的副作用及对生育等方面的潜在影响。
（三）人表皮生长因子受体2（HER2）
意义：HER2过表达或基因扩增的乳腺癌，肿瘤细胞生长、增殖更活跃，侵袭性较强，但这类患者可应用靶向药物如曲妥珠单抗等进行治疗。在评估时要考虑患者的整体健康状况、年龄因素等，比如老年患者合并其他基础疾病时，使用靶向药物需权衡药物不良反应与治疗获益。
（四）增殖细胞核抗原Ki-67
意义：Ki-67反映肿瘤细胞的增殖活性，Ki-67指数越高，肿瘤细胞增殖越活跃，通常提示预后相对较差，但这也需结合其他免疫组化指标及患者的临床特征综合判断。对于不同性别患者，Ki-67的意义在整体治疗评估中是相同的，但需根据个体情况调整治疗策略，比如男性乳腺癌患者，其免疫组化结果的解读及治疗选择与女性有一定共性，但也有自身特点，仍需依据具体指标情况制定方案。
三、免疫组化结果对乳腺癌分型及临床指导的作用
（一）分型情况
Luminal型：ER和（或）PR阳性，HER2阴性，根据Ki-67水平又可分为LuminalA型（Ki-67低）和LuminalB型（Ki-67高），Luminal型患者多采用内分泌治疗为主的方案，治疗过程中需关注内分泌治疗相关的不良反应，如对老年患者骨密度等方面的影响。
HER2过表达型：HER2阳性，ER和PR阴性或低表达，此类患者适合靶向治疗联合化疗等方案，在应用靶向药物时要监测药物相关的心脏毒性等不良反应，尤其对于有心脏基础疾病的患者需谨慎。
三阴性型：ER、PR、HER2均阴性，这类患者预后相对较差，治疗上主要依赖化疗，需充分评估患者的身体状况，包括年龄、肝肾功能等，选择合适的化疗方案并关注化疗带来的骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应。
免疫组化结果贯穿于乳腺癌从诊断到治疗及预后评估的全过程，不同的分型对应不同的治疗策略，医生会根据患者的免疫组化结果、年龄、身体状况等多方面因素制定个性化的综合治疗方案，以最大程度提高患者的生存率和生活质量。
