房室传导阻滞的治疗包括针对基础疾病治疗，如急性心肌梗死需再灌注治疗、心肌炎需控制炎症；药物治疗有提高心室率的阿托品、异丙肾上腺素及自身免疫相关的糖皮质激素等；符合适应证的患者考虑人工心脏起搏器治疗，包括选择合适类型；还需定期随访监测，包括心电图、症状及结合原发病指标等。
一、病因治疗
（一）针对基础疾病治疗
若房室传导阻滞是由急性心肌梗死引起，需积极进行再灌注治疗等针对心肌梗死的治疗措施，如采用溶栓治疗或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等，以改善心肌缺血状况，部分患者房室传导阻滞可能随之改善。对于由心肌炎导致的房室传导阻滞，要积极控制炎症，使用抗病毒药物（如针对病毒性心肌炎的抗病毒药物）、糖皮质激素等进行治疗，减轻心肌炎症反应。
不同年龄、性别患者基础疾病的发生情况有所不同，比如老年人更易患冠心病、心肌病等，女性在某些内分泌相关疾病导致房室传导阻滞时需特别关注激素水平变化等情况。有基础病史的患者要严格遵循原发病的治疗方案，规律治疗，以降低房室传导阻滞发生或加重的风险
二、药物治疗
（一）提高心室率药物
常用药物有阿托品及异丙肾上腺素等。阿托品可用于迷走神经张力增高所致的房室传导阻滞，它能解除迷走神经对心脏的抑制作用从而加快心率。异丙肾上腺素可用于任何部位的房室传导阻滞，但需注意其可能导致心律失常等不良反应较多，需谨慎使用。不同年龄患者对药物的耐受性不同，儿童使用异丙肾上腺素需密切监测心率及心律变化，老年人因器官功能减退，使用时要更谨慎评估药物风险收益比
（二）抑制自身免疫反应药物（如有自身免疫因素参与时）
如果考虑房室传导阻滞与自身免疫相关，可能会使用糖皮质激素等药物，如泼尼松等，通过抑制免疫反应减轻对心脏传导系统的损伤，但使用过程中要监测药物副作用
三人工心脏起搏器治疗
（一）适应证
对于有症状的二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，尤其是心室率较慢、伴有明显症状（如头晕、黑矇、乏力、晕厥等）、影响生活质量或存在潜在危险的患者，应考虑植入人工心脏起搏器。此外，一些急性房室传导阻滞患者经药物治疗无效且有上述症状时也需考虑起搏器治疗。不同年龄患者出现房室传导阻滞需植入起搏器的情况有所差异，儿童患者若房室传导阻滞导致生长发育受影响或出现严重循环障碍等情况需及时评估是否植入起搏器，老年患者则更关注起搏器植入后的生活质量改善及并发症预防
（二）起搏器类型选择
一般根据患者具体情况选择单腔、双腔或三腔起搏器等。对于大多数单纯房室传导阻滞患者，双腔起搏器更符合生理状态，能较好地模拟正常心脏的房室激动顺序，而单腔起搏器可能在一定程度上影响心脏的收缩功能协调等。在选择起搏器时要综合考虑患者年龄、基础心脏功能等因素，比如年轻患者可能更倾向于选择更符合生理的双腔起搏器，而老年患者若基础心脏功能较差等情况可能会有不同的选择考量
四、随访与监测
（一）定期检查
患者需定期进行心电图检查，观察房室传导阻滞的变化情况，包括房室传导阻滞的类型、心室率等。同时，要关注患者症状的变化，如是否再次出现头晕、黑矇等症状。不同年龄患者随访频率可能不同，儿童患者因病情变化相对较快，可能需要更频繁的随访，而成年患者可根据病情稳定情况适当调整随访间隔。有基础病史的患者在随访时要结合原发病的监测指标一起进行综合评估，比如有冠心病病史的患者要同时监测血脂、血糖等指标，以全面评估心脏整体状况及房室传导阻滞相关情况
