心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧引发的临床综合征,疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后,可放射至左肩等部位,不同年龄、性别、生活方式、病史者有不同表现;疼痛性质多为压迫等,不同人群有差异;发作诱因常为体力劳动等,不同人群诱因表现有别;发作持续时间一般3-5分钟,不同人群有个体差异;伴随症状有冷汗等,不同人群伴随症状表现不同。
疼痛部位:主要在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。
年龄因素:老年患者可能对疼痛的定位不如年轻患者准确,需更细致观察其他伴随表现来辅助判断。
性别因素:一般无明显性别差异,但女性心绞痛有时疼痛表现可能不典型,需综合评估。
生活方式:长期吸烟、高脂饮食等导致动脉粥样硬化的人群,发生心绞痛时疼痛特征可能与一般人群无本质区别,但基础疾病状况会影响对疼痛的耐受等。
病史:有冠心病等基础病史的患者,再次出现类似部位疼痛更要警惕心绞痛复发。
疼痛性质:胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛,偶伴濒死的恐惧感觉。
年龄因素:老年患者对疼痛的感觉可能因神经功能退变等有所不同,描述可能相对模糊。
性别因素:女性心绞痛患者疼痛性质有时可能更多样化,需注意鉴别。
生活方式:生活方式不健康人群发生心绞痛时疼痛性质特点与普通人群无特定差异,但自身基础身体状况会影响对疼痛程度的感受。
病史:有相关心血管病史者,疼痛性质特点可作为判断病情变化的参考之一。
发作诱因:常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所诱发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。
年龄因素:老年患者体力活动耐受力下降,较小的体力活动就可能诱发心绞痛,且对寒冷等刺激更敏感,寒冷天气时更易发作。
性别因素:女性在月经周期、妊娠期等特殊时期,激素水平变化可能影响发作诱因的表现,比如妊娠期可能因心脏负荷加重等不同诱因表现。
生活方式:长期久坐、缺乏运动的生活方式人群,稍事活动就可能成为诱发因素;大量饮酒者可能在饮酒后诱发心绞痛。
病史:有冠心病等病史者,在原有诱因基础上,病情变化可能导致更易在轻微诱因下发作。
发作持续时间:疼痛出现后常逐步加重,然后在3-5分钟内逐渐缓解,可数天或数星期发作一次,亦可一日内多次发作。
年龄因素:老年患者心绞痛发作持续时间有时可能相对较长或较短,个体差异与心脏功能等状况相关。
性别因素:女性心绞痛发作持续时间一般与男性无绝对差异,但需关注特殊时期的变化。
生活方式:生活方式不健康人群发作持续时间可能因身体整体状况影响而有不同表现,比如长期熬夜者可能发作持续时间相对不稳定。
病史:病史较长、病情控制不佳者,发作持续时间可能有变化,如逐渐缩短或延长等情况。
伴随症状:可伴有冷汗、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等症状。
年龄因素:老年患者伴随症状可能更不典型,如仅表现为呼吸困难而无明显胸痛,需警惕。
性别因素:女性心绞痛发作时伴随恶心、呕吐等消化道症状可能相对更常见,要注意与消化系统疾病鉴别。
生活方式:生活方式不良人群伴随症状可能因身体多系统受累而更复杂,如同时有呼吸系统基础问题者呼吸困难表现更明显。
病史:有其他系统基础病史者,伴随症状需综合分析,比如有糖尿病病史者发生心绞痛时,恶心等症状可能与糖尿病自主神经病变等相关。



