目前无绝对不复发的乳腺癌类型,但可从早期乳腺癌和分子分型相对有利的乳腺癌来分析复发风险较低情况。早期乳腺癌中0期乳腺癌(非浸润性癌)及Ⅰ期浸润性乳腺癌经规范治疗复发风险低;分子分型相对有利的乳腺癌里LuminalA型乳腺癌生长缓慢、对内分泌治疗敏感复发风险低,部分HER-2低表达乳腺癌复发风险也相对有利,且复发风险低的患者也需长期定期随访。
一、早期乳腺癌
1.肿瘤分期
0期乳腺癌(导管内癌、小叶原位癌等非浸润性癌):
这类乳腺癌处于非常早期的阶段,癌细胞局限于乳腺导管或小叶内,未突破基底膜。例如导管内癌,其癌细胞仅存在于导管内,没有侵犯周围间质。研究表明,0期乳腺癌患者经过规范的手术治疗(如乳腺区段切除术等)后,复发风险相对较低。以一些临床研究数据为例,部分0期乳腺癌患者5年复发率可低于5%。从年龄因素来看,无论年轻还是年长患者,只要属于0期乳腺癌,在及时接受恰当手术治疗后,复发风险相对早期浸润性癌要低很多。对于女性患者,早期发现并处理0期乳腺癌,能最大程度降低复发可能。在生活方式方面,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等有助于患者康复,减少复发相关风险。
Ⅰ期浸润性乳腺癌:
Ⅰ期浸润性乳腺癌肿瘤最大径≤2cm,且没有腋窝淋巴结转移。此类患者经过手术(如乳腺癌改良根治术或保乳术等)联合必要的辅助治疗(如辅助化疗等,具体根据分子分型等情况决定)后,复发风险相对中晚期乳腺癌较低。从年龄角度,年轻患者如果是Ⅰ期浸润性乳腺癌,在规范治疗下,由于身体修复和免疫等功能相对较好,复发风险也相对可控,但仍需定期随访。对于女性患者,Ⅰ期乳腺癌通过积极治疗,很多患者可以获得较长的无复发生存期。生活方式上,戒烟限酒、保持规律作息等对降低复发风险有积极意义。
二、分子分型相对有利的乳腺癌
1.LuminalA型乳腺癌
LuminalA型乳腺癌通常雌激素受体(ER)阳性、孕激素受体(PR)阳性,人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性,且增殖指数Ki-67较低(一般<14%)。这类乳腺癌生长相对缓慢,对内分泌治疗敏感。多项临床研究显示,LuminalA型乳腺癌患者术后接受内分泌治疗后,复发风险相对较低。在年龄方面,不同年龄的LuminalA型乳腺癌患者,只要遵循规范的内分泌治疗方案,复发风险都相对有优势。对于女性患者,LuminalA型乳腺癌的预后相对较好,复发概率相对较低。在生活方式上,坚持内分泌治疗期间,保持良好的心理状态,避免长期焦虑等不良情绪,因为不良情绪可能影响内分泌功能进而影响复发风险。
2.HER-2低表达但预后相对较好的乳腺癌
虽然HER-2低表达不等于HER-2阴性,但部分HER-2低表达的乳腺癌患者在治疗后复发风险相对一些HER-2过表达的乳腺癌患者要低。这类患者在接受手术及辅助治疗后,复发风险处于相对有利的情况。从年龄因素考虑,年轻患者如果是HER-2低表达的乳腺癌,在规范治疗下,由于自身身体的一些生理优势,复发风险可能相对更低一些,但仍需密切随访。女性患者在面对HER-2低表达乳腺癌时,规范治疗是降低复发风险的关键,同时注意保持健康的生活习惯,如合理饮食、适度运动等。
需要注意的是,即使是复发风险相对较低的乳腺癌类型,患者也需要长期定期随访,一般前2-3年每3-6个月随访一次,之后可适当延长随访间隔,但仍需终身随访,以便早期发现可能的复发情况并及时处理。



