稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛在定义与发病机制、症状表现、心电图表现、治疗与预后上均有区别，稳定型是在冠脉固定狭窄基础上因心肌负荷增加致缺血缺氧，症状相对稳定，治疗预后相对较好；不稳定型是介于稳定型与心梗间的综合征，发病无明显诱因，症状更重、持续久等，需更积极治疗，预后差异大。
稳定型心绞痛：是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。其发病机制主要是冠状动脉狭窄，当心肌需氧量增加时，狭窄的冠状动脉不能充分扩张以满足心肌对血液的需求，从而引发心绞痛。多见于中老年人，男性多于女性，常与劳累、情绪激动、饱食、受寒等因素有关，发作具有重复性和稳定性，在相同条件下发作频率、持续时间和疼痛程度相对固定。
不稳定型心绞痛：是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床综合征。其发病机制主要是斑块破裂、糜烂，伴有不同程度的表面血栓形成、血管痉挛及远端血管栓塞等。发病年龄不一，可发生于中青年人，女性在绝经后发病风险增加。常无明显诱因，发作频率增加、程度加重、持续时间延长，甚至在休息时也可发作。
症状表现
稳定型心绞痛：典型症状为发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可放射至心前区、左上肢前内侧，达无名指和小指，界限不很清楚。疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛。一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解。发作频率相对稳定，在一定活动量下诱发。
不稳定型心绞痛：症状多样，疼痛部位与稳定型心绞痛相似，但疼痛程度更重，持续时间更长，可达数十分钟。发作频率增加，可在休息时发作，含服硝酸甘油缓解效果欠佳。部分患者可伴有出汗、恶心、呕吐、心悸等症状，有的患者疼痛不典型，仅表现为胸闷。
心电图表现
稳定型心绞痛：发作时心电图可出现暂时性心肌缺血引起的ST段压低（≥0.1mV），T波低平或倒置，发作缓解后心电图恢复正常。在静息状态下心电图大多正常，但部分患者可存在非特异性ST段和T波异常。
不稳定型心绞痛：静息心电图可出现ST段压低（≥0.1mV）或T波倒置，也可出现新的ST段抬高或左束支传导阻滞等。动态心电图监测可发现更多的心肌缺血发作，有的患者可出现ST段一过性抬高，提示可能发生了冠状动脉痉挛。
治疗与预后
稳定型心绞痛：治疗原则是改善冠状动脉供血和减轻心肌耗氧，缓解症状，预防心肌梗死和死亡。一般采用药物治疗，如硝酸酯类药物（硝酸甘油等）、β受体阻滞剂（美托洛尔等）、钙通道阻滞剂（硝苯地平等）等，同时需控制危险因素，如戒烟限酒、控制血压、血糖、血脂等。预后相对较好，在规范治疗下病情可相对稳定，但如病情进展，可能发展为不稳定型心绞痛或心肌梗死。
不稳定型心绞痛：属于急性冠脉综合征范畴，需要更加积极的治疗。治疗包括卧床休息、吸氧、心电监护等一般治疗，药物治疗方面除了使用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂外，还需使用抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷等）、抗凝药物（低分子肝素等），部分患者可能需要进行冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。预后差异较大，部分患者经积极治疗可病情稳定，但部分患者可能进展为心肌梗死，甚至危及生命。对于特殊人群，如老年患者可能合并多种基础疾病，治疗时需更加谨慎，充分评估各脏器功能；女性患者在绝经后发病风险增加，治疗中要关注激素水平对病情的影响等。
