心绞痛的药物治疗包括硝酸酯类药物（扩张冠脉、静脉，缓解心绞痛，青光眼慎用，老年密切监测血压）、β受体阻滞剂（阻断β受体，减耗氧，支气管哮喘禁用，老年监测心率，关注糖脂代谢）、钙通道阻滞剂（松弛血管平滑肌等，严重心衰慎用，老年注意外周水肿，肝病患者调整剂量）、抗血小板药物（抑制聚集防血栓，消化道溃疡病史慎用，老年监测便色，过敏禁用）、调脂药物（降血脂稳斑块，肝功能异常慎用，老年监测肝功等，糖尿病患者监测血糖）。
一、硝酸酯类药物
1.药物作用：硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，还能扩张静脉，减少静脉回流到心脏的血量，降低心脏前负荷，从而缓解心绞痛。例如硝酸甘油，它是缓解心绞痛的常用药物，能迅速通过舌下含服被吸收，一般在1-3分钟内起效，可有效缓解心绞痛症状。
2.适用人群及注意事项：成年患者一般可使用，但青光眼患者应慎用，因为硝酸酯类药物可能会升高眼内压，加重青光眼病情；老年患者使用时需密切监测血压等情况，因为部分老年患者对硝酸酯类药物的降压作用较敏感。
二、β受体阻滞剂
1.药物作用：通过阻断β受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。比如美托洛尔，它可以降低心绞痛的发作频率和严重程度。
2.适用人群及注意事项：成年心绞痛患者适用，但支气管哮喘患者禁用，因为β受体阻滞剂可能会诱发支气管痉挛；对于老年心绞痛患者，使用时要注意监测心率，一般静息心率应维持在55-60次/分钟为宜；同时，该类药物可能会导致血糖、血脂代谢异常，有糖尿病、高脂血症病史的患者使用时需密切监测相关指标。
三、钙通道阻滞剂
1.药物作用：抑制钙离子进入细胞内，从而松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，还能降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。例如氨氯地平，它可以平稳地降低血压，同时缓解心绞痛症状。
2.适用人群及注意事项：成年心绞痛患者适用，但是严重心力衰竭患者慎用；对于老年患者，使用时要注意药物可能引起的外周水肿等不良反应，一般脚踝部水肿较为常见，若水肿严重需及时就医评估；有肝脏疾病的患者使用时需调整剂量，因为钙通道阻滞剂主要经肝脏代谢。
四、抗血小板药物
1.药物作用：抑制血小板的聚集，防止血栓形成，从而减少心肌缺血的发生风险，对预防心绞痛的发作有重要作用。例如阿司匹林，小剂量阿司匹林可抑制血小板环氧化酶的活性，阻止血栓素A的生成，起到抗血小板聚集的作用。
2.适用人群及注意事项：成年心绞痛患者一般可使用，但有消化道溃疡病史的患者慎用，因为阿司匹林可能会刺激胃肠道，加重溃疡病情；对于老年患者，使用阿司匹林时要注意监测大便颜色等，警惕胃肠道出血的发生；同时，对阿司匹林过敏的患者禁用。
五、调脂药物
1.药物作用：降低血脂，特别是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，稳定斑块，减少斑块破裂导致血栓形成的风险，从而预防心绞痛的发作。例如他汀类药物，如阿托伐他汀，它可以显著降低LDL-C水平，同时还有抗炎等多效性作用。
2.适用人群及注意事项：伴有高脂血症的心绞痛患者适用，但是肝功能异常患者慎用，因为他汀类药物主要经肝脏代谢，可能会引起转氨酶升高等肝脏损害；老年患者使用时同样要监测肝功能和肌酸激酶等指标，因为部分老年患者可能对他汀类药物的肝毒性和肌毒性更敏感；有糖尿病的患者使用他汀类药物时需注意血糖的监测，因为他汀类药物可能会对血糖代谢产生一定影响。
