乳腺癌症状多样,局部有肿块(多单发、质硬、边缘不规则、大多无痛,年轻女性乳房致密难发现肿块需重视)、乳房皮肤改变(侵犯Cooper韧带致酒窝征,阻塞淋巴管致橘皮样改变,不同年龄表现有差异)、乳头溢液(多血性、量少,需鉴别良恶性);乳头乳晕有乳头凹陷(单侧突然出现需考虑乳腺癌)、乳头瘙痒糜烂溃疡(乳腺Paget病可致,年轻女性也需警惕);腋窝淋巴结肿大(初期可推动,后期融合固定,需排查乳腺癌);全身有消瘦乏力(晚期肿瘤消耗所致,不同年龄表现不同)、发热(需鉴别原因),出现相关症状应及时就医检查。
乳房皮肤改变:肿瘤侵犯连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位的皮肤,出现“酒窝征”,即乳房皮肤出现小凹陷,像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管,则会出现“橘皮样改变”,乳房皮肤呈橘皮样外观,毛孔及皮肤凹陷更明显。不同年龄女性乳房皮肤改变表现可能有差异,中年女性乳房皮肤弹性相对较好,出现橘皮样改变时可能病程已相对较长;而年轻女性乳房皮肤较紧致,酒窝征可能更早被察觉。
乳头溢液:非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出称为乳头溢液。乳腺癌引起的乳头溢液多为血性,量少,可自行溢出,也可挤压后流出。年轻女性出现乳头血性溢液时,需警惕乳腺癌可能,但乳头溢液也可能由良性病变引起,如乳腺导管扩张症等,需进一步检查鉴别。
乳头乳晕改变
乳头凹陷:当乳腺癌病灶侵犯乳头或乳晕下区时,可引起乳头扁平、回缩、凹陷,这是因为肿瘤组织累及乳头深部的导管,使其缩短,牵拉乳头所致。对于有乳头凹陷的女性,尤其是单侧乳头凹陷且既往无乳头凹陷史者,要考虑乳腺癌的可能。不同年龄女性乳头凹陷原因不同,年轻女性乳头凹陷若为突然出现,应及时检查。
乳头瘙痒、糜烂或溃疡:部分乳腺癌患者首发症状为乳头瘙痒、糜烂或溃疡,常被误诊为乳头湿疹。乳腺Paget病是一种特殊类型的乳腺癌,主要表现为乳头乳晕区皮肤瘙痒、糜烂、脱屑、结痂、溃疡等湿疹样改变,好发于中年女性,但年轻女性也可能患病,需通过病理检查明确诊断。
腋窝淋巴结肿大
乳腺癌细胞可经淋巴途径转移至腋窝淋巴结,导致腋窝淋巴结肿大。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结质地较硬,可推动,随着病情进展,淋巴结逐渐融合,与皮肤和周围组织粘连,固定。对于有腋窝淋巴结肿大的女性,无论年龄大小,都要排查乳腺癌可能。在年轻女性中,腋窝淋巴结肿大若伴有乳房其他异常表现,更应引起重视,及时进行腋窝淋巴结活检等检查。
全身症状
消瘦、乏力:晚期乳腺癌患者由于肿瘤消耗,可出现消瘦、乏力等全身症状。这是因为肿瘤细胞不断增殖,摄取大量营养物质,同时肿瘤坏死组织被机体吸收也会消耗能量,导致患者体重下降,身体虚弱,活动耐力降低。不同年龄的晚期乳腺癌患者,消瘦、乏力表现可能不同,年轻患者身体基础状况相对较好,但肿瘤消耗也可能使其很快出现明显消瘦、乏力;老年患者本身身体机能衰退,肿瘤消耗会进一步加重其虚弱状态。
发热:少数乳腺癌患者会出现发热症状,可能是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热,也可能是合并感染导致。若乳腺癌患者出现发热,需鉴别是肿瘤本身引起还是合并感染等其他原因。年轻患者出现发热时,要注意与感染性疾病相鉴别,避免延误病情。
总之,乳腺癌的症状多样,不同患者表现可能有所不同,若出现上述相关症状,应及时就医进行详细检查,以便早期发现、早期诊断和早期治疗。



