早期乳腺癌指临床分期为0期、Ⅰ期及Ⅱ期早期且肿瘤相对局限未发生远处转移者，诊断靠临床触诊结合影像学检查（乳腺X线摄影、超声、磁共振成像）及病理活检，治疗有手术（改良根治术、保乳手术）、辅助治疗（化疗、内分泌治疗、靶向治疗），预后较好，随访包括乳腺等检查及肿瘤标志物检测、全身检查，特殊人群中老年需评估整体状况选温和方案，年轻关注生育与心理，合并基础疾病者兼顾基础病管理。
一、早期乳腺癌的定义
早期乳腺癌一般指临床分期为0期（原位癌）、Ⅰ期及Ⅱ期早期的乳腺癌，此时肿瘤相对局限，尚未发生远处转移，具有较好的治疗预后基础。
二、诊断方法
1.临床触诊：医生通过触摸乳房，初步判断是否存在肿块及肿块的质地、边界等情况，但需结合其他检查进一步确诊。
2.影像学检查
乳腺X线摄影：是筛查早期乳腺癌的常用手段，可发现微小钙化灶等早期病变，对乳腺密度较低的人群更具优势。
超声检查：能清晰显示乳腺组织的层次结构，有助于鉴别肿块是囊性还是实性，尤其适用于乳腺密度较高的人群。
磁共振成像（MRI）：对于多中心、多灶性病变及腋窝淋巴结转移的评估具有较高价值，可更精准地判断肿瘤范围。
3.病理活检：通过穿刺活检或手术切除活检获取组织标本，进行病理学检查以明确肿瘤的性质、分型等，是确诊早期乳腺癌的金标准。
三、治疗手段
1.手术治疗
乳腺癌改良根治术：切除乳房及腋窝淋巴结，适用于部分早期乳腺癌患者。
保乳手术：切除肿瘤及部分周围乳腺组织，保留乳房外形，术后需配合放疗，适用于符合保乳指征的早期乳腺癌患者。
2.辅助治疗
化疗：通过使用化学药物杀灭癌细胞，可在术前缩小肿瘤体积（新辅助化疗）或术后清除残留癌细胞（辅助化疗），具体方案根据肿瘤病理分型、分子标志物等决定。
内分泌治疗：针对雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者，使用药物抑制雌激素分泌或阻断雌激素作用，如他莫昔芬等。
靶向治疗：对于人表皮生长因子受体2（HER2）阳性的患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物，精准作用于癌细胞，减少对正常细胞的损伤。
四、预后及随访
1.预后：早期乳腺癌经规范治疗后预后较好，5年生存率较高。肿瘤的病理分型、分子标志物状态等是影响预后的重要因素，例如HER2阳性乳腺癌通过靶向治疗预后有所改善，而三阴性乳腺癌相对预后较差，但早期诊断和治疗仍可显著提高生存质量和生存率。
2.随访
乳腺检查：定期进行乳腺临床触诊、乳腺X线或超声检查，一般建议术后前2年每3-6个月复查一次，之后可每年复查。
肿瘤标志物检测：监测癌胚抗原（CEA）、糖类抗原15-3（CA15-3）等肿瘤标志物水平变化，辅助评估肿瘤复发情况。
全身检查：根据病情需要进行胸部X线、腹部超声或CT等检查，排查远处转移。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年早期乳腺癌患者身体耐受性相对较差，治疗时需综合评估心肺功能等整体状况，选择相对温和的治疗方案，同时关注治疗相关并发症，如化疗引起的骨髓抑制等，加强支持对症处理。
2.年轻患者：年轻早期乳腺癌患者需关注生育问题，部分化疗药物可能影响卵巢功能导致不孕，可在治疗前与医生沟通，考虑保存生育力的相关措施；同时要注重心理支持，因疾病及治疗可能对其心理产生较大影响。
3.合并基础疾病患者：对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的早期乳腺癌患者，需在治疗过程中兼顾基础疾病的管理，确保治疗安全，例如控制血糖、血压在稳定范围，减少治疗相关风险。
