牙龈出血主要与局部因素及全身因素有关，局部因素包括口腔局部炎症（牙龈炎、牙周炎）和不良口腔习惯（刷牙方法不当）；全身因素包括血液系统疾病（血小板减少性紫癜、血友病）和内分泌紊乱（妊娠期牙龈炎），出现牙龈出血应保持口腔清洁，持续不缓解或伴全身症状需及时就医检查并采取相应治疗，不同人群处理方式不同。
一、局部因素相关情况
1.口腔局部炎症
牙龈炎：口腔卫生不良时，牙菌斑、牙结石等堆积在牙龈边缘，长期刺激牙龈，引发牙龈炎症。在中医观念中，可能被认为是“上火”的一种局部表现。炎症会使牙龈组织变得脆弱，容易出血。例如，有研究显示，约70%-80%的成年人患有不同程度的牙龈炎，牙龈炎症状态下刷牙或咬硬物时易出现牙龈出血。从年龄方面看，各年龄段人群均可患病，青少年由于口腔卫生意识相对较弱等因素，牙龈炎患病率也不低；生活方式上，不认真刷牙、长期吸烟等人群更易发生牙龈炎导致牙龈出血。
牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，同样与局部细菌感染等因素相关。牙周炎会破坏牙周支持组织，导致牙龈红肿、出血等症状。从病史角度，有牙龈炎未及时治疗发展为牙周炎的情况，此时牙龈出血情况可能更严重，且可能伴有牙齿松动等问题。
2.不良口腔习惯
刷牙方法不当：使用硬毛牙刷、刷牙力度过大等不正确的刷牙方式会损伤牙龈，导致牙龈出血。这在生活中较为常见，比如很多人刷牙时用力过猛，长期如此会使牙龈受到机械性损伤，可能被认为与“上火”相关，但本质是不良口腔习惯引起的局部牙龈损伤出血。不同年龄人群都可能存在这种情况，儿童如果家长没有正确教导刷牙方法，也容易出现因刷牙不当导致的牙龈出血；老年人由于牙齿磨损等原因，刷牙时也需注意方法，否则易损伤牙龈。
二、全身因素相关情况
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：患者体内血小板数量减少或功能异常，会影响血液的凝固功能，从而导致牙龈出血。这是一种全身性的血液问题，并非单纯由“上火”引起，但可能在一些情况下被关联到。从年龄上看，各年龄段均可发病，儿童及成人都有患病可能；生活方式一般无特殊指向，但病史方面患者有血液系统的基础疾病史。例如，某些白血病患者也会出现牙龈出血症状，这是因为白血病影响了骨髓的造血功能，导致血小板生成减少等血液成分异常，进而引起牙龈出血，这种情况需要通过血液检查等明确诊断，而不是单纯认为是“上火”导致。
血友病：遗传性凝血因子缺乏导致的出血性疾病，患者会出现身体多部位的出血倾向，牙龈出血也是常见表现之一。血友病患者从幼年起可能就会有出血表现，生活中需要特别注意避免受伤导致出血不止，其牙龈出血与“上火”无关，而是由遗传的凝血因子缺陷引起。
2.内分泌紊乱
妊娠期牙龈炎：女性妊娠期时，体内激素水平发生变化，雌激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易引发牙龈炎症和出血。这与中医所说的“上火”不同，是内分泌变化导致的局部牙龈反应。妊娠期女性由于激素改变，更容易出现牙龈出血情况，一般在妊娠中期较为明显，分娩后激素水平恢复正常，牙龈出血症状大多会减轻。
当出现牙龈出血时，首先要保持口腔清洁，正确刷牙，避免刺激牙龈。如果牙龈出血持续不缓解或伴有其他全身症状，如发热、面色苍白等，应及时就医，进行口腔检查及全身相关检查，以明确病因，采取相应的治疗措施。对于不同年龄、不同生活方式及有基础病史的人群，处理方式也需相应调整，比如儿童牙龈出血需家长协助检查口腔卫生等情况，老年人牙龈出血要考虑是否有全身疾病等因素。
