陈旧性心肌梗死主要由冠状动脉粥样硬化引发，过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘等可诱发，高危人群包括50岁以上男性、长期吸烟饮酒缺乏运动者及有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病者。
一、基本病因
陈旧性心肌梗死主要是由冠状动脉粥样硬化引起的。冠状动脉粥样硬化会使冠状动脉血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧坏死。例如，当冠状动脉的某一支或多支发生粥样硬化病变，形成斑块，随着斑块逐渐增大，会严重狭窄甚至完全堵塞血管，使得相应供血区域的心肌长时间得不到充足血液供应，最终引发心肌梗死，在急性期没有得到有效救治或病情恢复后就可能成为陈旧性心肌梗死。这种情况在有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群中更为常见，因为这些疾病会加速冠状动脉粥样硬化的进程。高血压患者血管内压力较高，容易损伤血管内皮，促使脂质沉积；高血脂患者血液中脂质成分增多，易在血管壁沉积形成斑块；糖尿病患者不仅会出现血管内皮功能紊乱，还会影响脂质代谢等，都增加了冠状动脉粥样硬化进而引发心肌梗死的风险。
二、诱发因素
1.过度劳累：长时间的重体力劳动、剧烈运动等会使身体处于高负荷状态，心脏需要更努力地工作来满足身体需求，导致心肌耗氧量大幅增加。而原本已经存在冠状动脉粥样硬化狭窄的血管，无法及时为心肌提供足够的血液，就容易诱发心肌梗死，进而发展为陈旧性心肌梗死。比如一些从事重体力劳动的工人，长时间高强度工作后可能增加患病风险。
2.情绪激动：强烈的情绪波动，如暴怒、过度紧张、焦虑等，会使体内交感神经兴奋，释放大量儿茶酚胺，导致血压升高、心率加快，心肌耗氧量显著增加，同时冠状动脉痉挛，进一步减少心肌供血，从而诱发心肌梗死。例如在一些突发重大事件刺激下，情绪激动的人群更易出现心脏方面的问题。
3.暴饮暴食：大量进食后，胃肠道需要消化吸收食物，会使外周血管扩张，血液更多地集中到胃肠道，导致冠状动脉供血相对不足。而且暴饮暴食还可能引起血脂急剧升高，血液黏稠度增加，易形成血栓堵塞冠状动脉，诱发心肌梗死。比如节假日过量饮食后发生心肌梗死的情况并不少见。
4.寒冷刺激：寒冷天气会使人体血管收缩，血压升高，外周血管阻力增大，心脏负荷加重，同时冠状动脉也会收缩，减少心肌供血。对于本身冠状动脉有病变的人来说，就容易诱发心肌梗死。老年人对寒冷刺激更为敏感，在冬季更要注意防范。
5.便秘：排便时用力屏气会使腹内压升高，回心血量增加，心脏负荷加重，同时血压急剧上升，心肌耗氧量增加，还可能诱发冠状动脉痉挛，导致心肌缺血缺氧，从而诱发心肌梗死。尤其是患有冠心病的老年人，便秘是常见的诱发因素之一。
三、高危人群特点
1.年龄与性别：一般来说，男性发生陈旧性心肌梗死的风险相对高于女性，尤其是50岁以上的男性。随着年龄增长，冠状动脉粥样硬化的发生率逐渐增加，血管弹性下降等因素都使得老年人更易患陈旧性心肌梗死。
2.生活方式：长期吸烟的人，烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成；长期大量饮酒会导致血脂异常、血压升高，加重心脏负担；缺乏运动的人身体代谢功能下降，容易出现肥胖、高血脂等问题，增加冠状动脉粥样硬化的风险。
3.基础疾病：患有高血压的人群，血压持续升高会使血管壁承受过高压力，损伤血管内皮，加速粥样硬化进程；糖尿病患者由于糖代谢紊乱等因素，容易并发血管病变，使冠状动脉受累；高脂血症患者血液中脂质成分超标，易在血管壁沉积形成斑块，这些基础疾病都会显著增加发生陈旧性心肌梗死的几率。
