小孩疱疹性咽峡炎的治疗包括一般治疗、对症治疗、抗病毒治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需休息隔离、口腔护理;对症治疗包括发热时物理或药物降温、缓解咽痛的饮食及局部制剂使用;多数无需常规抗病毒,特殊情况遵医嘱;婴幼儿和有基础疾病小孩需特殊关注,婴幼儿密切观察病情变化,有基础疾病小孩告知医生基础病以合理选治疗方案。
一、一般治疗
(一)休息与隔离
小孩患疱疹性咽峡炎后需充分休息,避免剧烈活动,以减少体力消耗,利于身体恢复。同时,由于疱疹性咽峡炎具有传染性,需进行隔离,一般隔离时间为7-10天,防止将病毒传染给其他儿童。这是因为疱疹性咽峡炎主要通过密切接触、呼吸道飞沫等途径传播,隔离能有效控制传播范围。
(二)口腔护理
保持口腔清洁很重要,年龄较小的小孩可以在饭后用温水漱口,年龄稍大些的儿童可以使用淡盐水漱口,每天数次。这样做有助于清除口腔内的食物残渣和部分病菌,减轻口腔不适。因为口腔内的疱疹可能会引起疼痛,保持口腔清洁能降低感染风险,促进疱疹愈合。
二、对症治疗
(一)发热处理
如果小孩体温不超过38.5℃,且精神状态较好,可以采用物理降温方法,如用温毛巾擦拭小孩的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,通过水分蒸发带走热量来降温。若体温超过38.5℃,并且小孩出现明显不适,可根据情况使用对乙酰氨基酚等合适的退热药物,但需严格遵循儿科用药的相关原则,考虑小孩的年龄、体重等因素。物理降温适用于大部分低热或中等热度的小孩,而药物退热则是在物理降温效果不佳或体温较高引起明显不适时使用,这是基于小孩体温调节特点以及不同降温方法的适用情况来选择的。
(二)缓解咽痛
对于咽痛明显的小孩,可以让其含服少量温凉开水,或吃一些微凉的流质、半流质食物,如米汤、稀粥等,避免食用辛辣、过烫、刺激性强的食物,这些食物会加重咽痛。另外,也可以使用一些局部喷雾制剂来缓解咽痛,但需选择儿童适用的产品,并且在使用时要注意方法和剂量等。含服温凉开水等饮食调整是利用温度对咽部的刺激缓解疼痛,而合适的局部制剂则是从药物作用角度来减轻咽痛症状。
三、抗病毒治疗
目前对于疱疹性咽峡炎,多数为病毒感染引起,如柯萨奇病毒等,一般为自限性疾病,通常不需要常规使用抗病毒药物。但对于一些重症或有特殊情况的小孩,如免疫功能低下的小孩等,可能会根据病情需要使用抗病毒药物,如干扰素等,但必须在医生的严格评估和指导下使用。因为大部分疱疹性咽峡炎患儿依靠自身免疫力即可恢复,过度使用抗病毒药物可能带来不必要的风险,而对于特定的免疫功能异常等情况的小孩,抗病毒药物的使用则是针对其病情需要来进行的。
四、特殊人群注意事项
(一)婴幼儿
婴幼儿患疱疹性咽峡炎时,病情变化相对较快,家长要更加密切观察其精神状态、体温、进食情况等。如果婴幼儿出现精神萎靡、持续高热不退、拒食、呕吐等情况,需立即就医。因为婴幼儿的各器官功能发育尚不完善,对疾病的耐受能力较差,病情变化可能在短时间内加重,所以密切观察和及时就医非常关键。
(二)有基础疾病的小孩
对于本身患有先天性心脏病、哮喘、免疫缺陷等基础疾病的小孩,患疱疹性咽峡炎后要更加谨慎处理。在治疗过程中,要告知医生基础疾病情况,以便医生在选择治疗方案时充分考虑基础疾病的影响。例如,有哮喘的小孩在使用退热药物时要避免可能诱发哮喘发作的药物,有免疫缺陷的小孩使用抗病毒药物等要权衡利弊等。这是因为基础疾病会影响小孩对疾病的反应和治疗药物的选择,需要综合考虑来保障小孩的安全和治疗效果。



