心绞痛初期症状多样，疼痛部位典型在胸骨体上段或中段之后可放射，不典型可在其他部位；性质常为压迫等，有个体差异；发作诱因包括体力活动、情绪激动、寒冷刺激、饱食等；持续时间一般3-5分钟，超15分钟需警惕心梗；伴随全身症状如出汗、乏力及胃肠道症状如恶心、呕吐等，有冠心病危险因素人群需密切关注自身状况，出现疑似症状及时就医。
一、疼痛部位
1.典型部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
2.特殊情况：部分患者疼痛部位不典型，比如一些女性患者可能疼痛出现在上腹部等不常见部位，容易被误诊，这与个体的神经传导差异等因素有关，女性在心绞痛发作时疼痛部位的不典型性可能导致早期识别困难。
二、疼痛性质
1.常见表现：常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅觉胸闷不适而非疼痛。疼痛发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。例如，一位正在步行的冠心病患者，在心绞痛发作时会因疼痛而不得不停下脚步。
2.个体差异：不同个体对疼痛的感受有差异，老年人可能对疼痛的感知不如年轻人敏锐，可能疼痛表现相对较轻微，容易被忽视；而一些年轻人可能对疼痛的感受更强烈，但都需要引起重视。
三、发作诱因
1.体力活动：进行体力劳动，如快速行走、爬坡、上楼等，心肌耗氧量增加，当冠状动脉供血不能满足心肌需氧时，就容易诱发心绞痛。例如，一位平时能轻松爬三层楼的人，在心绞痛初期可能爬一层楼就出现胸闷、胸痛等不适。
2.情绪激动：愤怒、焦虑、过度兴奋等情绪波动较大的情况，会使得交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，心率加快，血压升高，心肌耗氧量增多，从而诱发心绞痛。比如在与他人激烈争吵后出现心绞痛症状。
3.寒冷刺激：突然受到寒冷刺激时，血管收缩，外周阻力增加，血压升高，心率加快，心肌需氧量增加，也可能诱发心绞痛。例如在寒冷的冬天，从温暖的室内突然走到室外时可能发作。
4.饱食：进食大量食物后，尤其是饱餐、进食高脂餐等，胃肠道需要更多的血液供应进行消化，导致冠状动脉供血相对不足，从而诱发心绞痛。比如暴饮暴食后出现胸部不适。
四、发作持续时间
1.一般时长：心绞痛初发时，持续时间多较短，一般为3-5分钟。疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内逐渐缓解，可自行缓解或经休息及含服硝酸甘油等药物后缓解。
2.特殊情况：部分患者发作持续时间可能稍有不同，少数人可能持续时间略长，但一般不超过15分钟。如果发作持续时间超过20分钟甚至更长，要警惕心肌梗死的可能，这与心肌缺血坏死的进一步发展有关。
五、伴随症状
1.全身症状：发作时可伴有出汗、乏力等全身症状。因为疼痛导致身体应激，交感神经兴奋，引起出汗等表现。例如，患者在心绞痛发作时，额头会冒出冷汗。
2.胃肠道症状：部分患者可能伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，尤其是疼痛放射至上腹部时，容易被误认为是胃肠道疾病。这是因为内脏神经的牵涉痛机制，心脏的感觉神经纤维与胃肠道的感觉神经纤维有部分交叉，导致疼痛感觉传导至胃肠道相关区域。
总之，心绞痛初期症状多样，在识别时需要综合考虑疼痛部位、性质、诱因、持续时间及伴随症状等多方面因素，对于有冠心病危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、有家族史等）的人群，更要密切关注自身身体状况，一旦出现疑似心绞痛的症状，应及时就医明确诊断。
