尿毒症心肌病可引发多种症状，包括心脏扩大，不同年龄影响各异；心功能不全表现有劳力性、夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸，还有乏力；可出现早搏、心房颤动、房室传导阻滞等心律失常；因水钠潴留致水肿，严重时出现胸腔积液、腹腔积液等体液潴留相关表现，不同年龄患者表现各有特点且会影响相应功能。
一、心脏结构和功能相关症状
（一）心脏扩大
尿毒症心肌病患者心脏扩大较为常见，尤其是左心室扩大。从病理生理角度看，尿毒症时体内潴留的毒素、代谢紊乱等因素可影响心肌细胞的代谢和结构，导致心肌细胞肥大、间质纤维化等，进而使心脏体积增大。对于不同年龄的患者，儿童尿毒症心肌病出现心脏扩大可能会影响其生长发育相关指标，如身高、体重增长可能受影响；成年患者则可能在常规心脏超声检查中发现左心室舒张末期内径等指标超出正常范围。
（二）心功能不全表现
1.呼吸困难
劳力性呼吸困难：患者在体力活动时出现呼吸困难，这是因为体力活动增加时，心脏需要增加输出量以满足机体需求，但由于心肌功能受损，心脏不能有效地泵血，导致肺循环淤血加重，从而引起呼吸困难。例如，年轻患者平时能快速爬楼梯，患尿毒症心肌病后可能爬几层楼梯就出现气短、呼吸困难的情况；老年患者原本日常散步无不适，患病后散步较短距离就会感觉呼吸费力。
夜间阵发性呼吸困难：患者夜间睡眠中突然憋醒，被迫坐起，呼吸急促。其发生机制与夜间平卧时回心血量增加，加重心脏前负荷，且夜间迷走神经张力增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，心肌功能进一步受损有关。儿童患者出现夜间阵发性呼吸困难可能会影响睡眠质量，进而影响身体的正常发育；老年患者可能因夜间发作而影响休息，导致白天精神状态差。
端坐呼吸：患者不能平卧，需采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是因为端坐位时，下肢血液回流减少，肺淤血减轻，同时膈肌下降，胸腔容积增大，有利于呼吸。
2.乏力：由于心脏泵血功能下降，全身组织器官灌注不足，患者会感到乏力。无论是儿童还是成年患者，都会出现活动耐力明显下降的情况，比如儿童原本活泼好动，患病后玩耍时间明显缩短；成年患者原本能从事轻体力劳动，患病后连日常家务劳动都感觉力不从心。
二、心律失常相关症状
尿毒症心肌病患者可出现各种心律失常，如早搏、心房颤动、房室传导阻滞等。早搏可表现为心悸，患者能感觉到心脏跳动不规则、有停跳感等。心房颤动时，患者可能有心慌、胸闷等症状，听诊可发现心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌等。不同年龄患者心律失常的表现可能有所不同，儿童患者心律失常可能会影响心脏的正常节律，进而影响心脏的泵血功能，导致生长发育相关指标异常；成年患者心律失常可能会加重心悸、胸闷等不适，严重时可导致血流动力学不稳定，出现头晕、黑矇等症状。
三、其他相关症状
（一）水肿
由于肾功能衰竭，水钠潴留是导致水肿的重要原因。患者可出现下肢水肿，严重时可波及全身。儿童患者水肿可能首先表现为眼睑、颜面部水肿，因为儿童皮肤较薄，组织疏松，颜面部水肿相对明显；成年患者水肿可从下肢逐渐向上蔓延，如早晨起床时发现眼睑水肿，下午下肢水肿加重等。水肿的程度与水钠潴留的程度相关，水钠潴留越严重，水肿越明显。
（二）体液潴留相关表现
除了水肿外，还可能出现胸腔积液、腹腔积液等。胸腔积液时患者可出现胸痛、呼吸困难加重等症状；腹腔积液时可表现为腹胀等。对于老年患者，胸腔积液、腹腔积液的出现可能会进一步加重呼吸和消化功能的负担，影响生活质量；儿童患者出现这些情况可能会影响胸廓发育和腹腔内器官的正常位置和功能。
