心包积液需穿刺情况包括致心脏压塞或病因不明需化验时，少量积液深度10-20mm（儿童有差异）、中量20-50mm、大量＞50mm；穿刺后积液结果：常规检查2-4小时（儿童相近），病原学检查细菌培养3-7天、结核2-3周甚至更久（儿童有影响），肿瘤标志物等1-24小时（儿童类似）。
一、心包积液需要穿刺的情况及积液量判断
1.需要穿刺的情况
当心包积液导致心脏压塞症状时，如出现呼吸困难、血压下降、颈静脉怒张等表现，不管积液量多少都可能需要穿刺。另外，对于病因不明确的心包积液，需要通过穿刺抽取积液进行化验检查以明确病因，此时也需要穿刺。
一般来说，当超声心动图检查发现心包积液量较多，存在心脏受压表现时就需要考虑穿刺。例如，大量心包积液（超声测量心包积液深度＞20mm等情况）且有血流动力学改变迹象时。
2.积液量判断
少量心包积液：超声下心包积液深度一般在10-20mm之间，此时可能没有明显的临床症状，但需要密切观察病情变化。不同年龄人群少量心包积液的判断标准可能略有差异，儿童由于心脏相对较小，少量心包积液的界定可能更严格，一般超声测量心包积液深度＜10mm为少量，但如果出现心包积液相关症状也需要考虑处理。
中量心包积液：超声下心包积液深度在20-50mm之间，可能会出现一些非特异性症状，如胸闷等，但还未达到心脏压塞程度。
大量心包积液：超声下心包积液深度＞50mm，往往会出现明显的心脏压塞症状，需要及时穿刺。
二、心包积液穿刺后积液结果出具时间
1.常规检查
一般来说，心包积液常规的生化检查（如蛋白质含量、葡萄糖含量等）、细胞计数等项目，在一些常规的实验室检测中，可能2-4小时内可以出初步结果。例如，细胞计数可以较快通过显微镜等设备进行初步检测，得出大致的细胞数量及分类情况。但如果需要进行更精确的细胞分类，可能需要更长时间，比如几个小时到半天左右。
对于儿童患者，由于儿童的标本处理可能需要更谨慎的操作以及考虑儿童的生理特点，常规检查结果出具时间可能与成人相近，但在标本采集和处理过程中需要更加注意无菌操作和轻柔处理，避免对儿童造成额外的损伤，这可能会在一定程度上影响标本运输和检测的速度，但通常也不会相差太多，一般2-5小时左右可能出常规检查初步结果。
2.病原学检查
如果需要进行病原学检查，如查找细菌、真菌、结核杆菌等病原体。如果是细菌培养，一般需要3-7天左右才能出结果，因为细菌培养需要一定的时间让病原体生长繁殖。对于结核杆菌的检查，可能需要更长时间，有时需要2-3周甚至更久，因为结核杆菌生长缓慢。对于儿童患者，由于儿童的免疫状态和感染病原体的特点可能与成人不同，病原学检查结果出具时间可能会受到影响，比如儿童感染某些特殊病原体时，培养和鉴定过程可能需要更仔细的操作和更长的时间来确保结果准确，一般细菌培养可能3-10天，结核相关检查可能2周-1个月左右。
3.肿瘤标志物等检查
对于心包积液中肿瘤标志物的检测，一般在几个小时到1天左右可以出结果。例如，癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）等的检测，通过相应的免疫学检测方法，通常在实验室常规检测流程下，1-24小时内可以出具结果。对于儿童患者，肿瘤标志物检测结果出具时间与成人类似，但需要考虑儿童的正常肿瘤标志物参考范围与成人不同，检测时要依据儿童的正常参考值来判断结果是否异常，这可能会在结果解读时需要更多的专业判断，但结果出具时间本身不会有太大差异，一般1-2天左右可能出肿瘤标志物等相关检查结果。
