心绞痛的原因包括冠状动脉粥样硬化和冠状动脉痉挛，前者因年龄增长、相关病史及不健康生活方式致血管腔狭窄使心肌供血不足，后者由大量吸烟、过度劳累等因素引发且女性绝经后及有家族史者风险高；症状有典型和不典型之分，典型症状为胸骨后或心前区放射痛、压榨闷痛等，持续3-5分钟，劳力等可诱发，不典型症状在不同人群有不同表现，老年易被忽视，女性有上腹痛等，儿童青少年罕见但有先天性异常时可出现相关症状。
一、心绞痛的原因
（一）冠状动脉粥样硬化
1.发病机制：冠状动脉发生粥样硬化，导致血管内膜出现斑块，使血管腔狭窄，进而引起心肌供血不足。随着年龄增长，尤其是男性（一般男性在40岁以后冠心病发病率逐渐升高）、有高血压、高血脂、糖尿病等病史的人群，动脉粥样硬化更容易发生并累及冠状动脉。例如，长期高血压会使血管内皮受到损伤，促进脂质沉积，加速粥样斑块形成；高血脂患者血液中脂质水平升高，易在血管壁沉积。
2.生活方式影响：不健康的生活方式如高脂饮食、缺乏运动、吸烟等会加重冠状动脉粥样硬化的进程。高脂饮食会使血液中胆固醇等脂质成分升高，增加血管壁脂质沉积风险；缺乏运动易导致体重增加、血脂异常等，不利于心血管健康；吸烟会损伤血管内皮，促使血小板聚集，促进动脉粥样硬化发展。
（二）冠状动脉痉挛
1.发病情况：某些因素可引起冠状动脉痉挛，如大量吸烟、过度劳累、情绪激动等。青年人群如果长期熬夜、精神压力大，也可能诱发冠状动脉痉挛。比如，长期精神高度紧张的人，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，可能导致冠状动脉痉挛，影响心肌供血。
2.特殊人群特点：女性在绝经前由于雌激素的保护作用，冠状动脉痉挛相对男性较少发生，但绝经后雌激素水平下降，发病风险增加。另外，有冠状动脉痉挛家族史的人群，发病风险可能更高。
二、心绞痛的症状
（一）典型症状
1.疼痛部位：主要位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈部、咽部、下颌部等。例如，有的患者会感觉左侧胸部像被重物压迫一样疼痛，疼痛范围往往比较模糊，不是局限在一个点。
2.疼痛性质：常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感，但一般不是刺痛。比如患者会描述感觉胸口有重物压住，呼吸不畅时疼痛加重。
3.疼痛持续时间：一般持续3-5分钟。如果心绞痛是稳定型的，在休息或含服硝酸甘油后可在几分钟内缓解；但如果是不稳定型心绞痛，疼痛持续时间可能延长，有的可达10-15分钟甚至更久。
4.诱发因素：劳力性心绞痛多在体力劳动、情绪激动（如愤怒、焦虑）、饱食、寒冷等情况下诱发。例如，快走、爬楼梯等体力活动时，心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血不足就会引发心绞痛；在寒冷环境中，血管收缩也可能诱发心绞痛。
（二）不典型症状
1.特殊人群表现
老年人群：老年患者心绞痛症状可能不典型，有的仅表现为呼吸困难、乏力等，容易被忽视。这是因为老年人感觉神经退化，对疼痛的敏感性降低，而且可能同时合并其他系统疾病，如肺部疾病等，呼吸困难等症状容易与其他疾病混淆。
女性患者：女性心绞痛患者除了典型的胸痛外，还可能出现上腹部不适、牙痛等不典型症状。这是因为女性的疼痛神经传导与男性有一定差异，而且女性在患病时可能同时伴有胃肠道功能紊乱等情况，容易将上腹部不适误认为是消化系统疾病。
儿童及青少年：儿童及青少年发生心绞痛较为罕见，但如果有先天性冠状动脉异常等情况，可能表现为胸痛、心悸等。例如，先天性冠状动脉起源异常的患儿，在剧烈运动时可能出现心绞痛症状，需要通过冠状动脉造影等检查明确诊断。
