乳腺癌有一定遗传倾向，约5%-10%为遗传性乳腺癌，与BRCA1、BRCA2等基因相关，呈常染色体显性遗传，有家族史者需基因检测评估风险，非遗传因素如生活方式、生育、激素等也影响发病，有遗传易感性人群可通过调整生活方式降风险，特殊人群如年轻女性、男性也需关注，综合遗传与非遗传因素采取监测预防措施应对乳腺癌风险。
相关遗传基因
BRCA1和BRCA2基因：这是与乳腺癌密切相关的重要基因。如果女性携带BRCA1或BRCA2基因突变，其一生中患乳腺癌的风险会显著增加。例如，有研究表明，携带BRCA1突变的女性，在50岁时患乳腺癌的累积风险约为50%-85%，而正常人群中50岁时乳腺癌的发病风险相对较低；携带BRCA2突变的女性，50岁时患乳腺癌的累积风险约为45%-70%。男性携带BRCA2突变患乳腺癌的风险也会升高。
其他相关基因：如p53基因等也与乳腺癌的发生有一定关联，但相对BRCA1和BRCA2基因，其相关性在整体乳腺癌遗传中所占比例较小。
遗传方式与风险评估
遗传方式：乳腺癌相关基因的遗传一般呈常染色体显性遗传。也就是说，只要携带突变基因的一方，就有可能将突变基因传递给下一代，子女从携带突变基因的父母那里获得突变基因后，患乳腺癌的风险会明显高于正常人群。
风险评估：对于有乳腺癌家族史的人群，尤其是一级亲属（如母亲、姐妹、女儿）中有患乳腺癌且携带相关突变基因的情况，需要进行基因检测来评估患乳腺癌的风险。例如，医生会详细询问家族中乳腺癌患者的发病年龄、病理类型等信息，然后根据家族史情况建议进行BRCA1/BRCA2等基因的检测。如果检测发现携带相关突变基因，个体可以采取更积极的监测措施，如更频繁的乳腺钼靶检查、乳腺超声检查等，以便早期发现乳腺癌；对于风险极高的个体，还可能考虑采取预防性手术等措施，如BRCA1/BRCA2突变阳性的女性，在合适的年龄可以考虑行双侧乳腺切除术，以降低患乳腺癌的风险。
非遗传因素的影响
虽然遗传因素在乳腺癌的发生中起到一定作用，但非遗传因素也非常重要。例如，生活方式因素，长期高脂饮食、缺乏运动、长期大量饮酒等都可能增加乳腺癌的发病风险；生育因素，未生育、首次生育年龄大于30岁等也与乳腺癌发病风险相关；激素因素，长期暴露于雌激素环境中，如未绝经前长期使用雌激素替代治疗等，也可能增加乳腺癌风险。对于有乳腺癌遗传易感性的人群，通过调整生活方式，如保持健康的体重、适度运动、合理饮食等，可以在一定程度上降低乳腺癌的发病风险。而对于没有遗传易感性但存在其他非遗传风险因素的人群，也需要注意通过调整生活方式来预防乳腺癌的发生。
特殊人群的考虑
女性特殊人群：有乳腺癌家族史的年轻女性，由于其可能携带遗传突变基因的风险相对较高，需要更早开始进行乳腺监测。比如从25岁左右就可以开始每年进行乳腺超声检查，30岁左右可以考虑联合乳腺钼靶检查等。对于携带BRCA1/BRCA2突变的女性，在生育决策方面也需要谨慎考虑，因为遗传给下一代的概率较高，可能需要在孕前进行遗传咨询，了解生育相关的遗传风险及应对措施。
男性特殊人群：男性虽然患乳腺癌的概率远低于女性，但如果家族中有男性乳腺癌患者且携带相关遗传突变基因，男性也需要关注自身患乳腺癌的风险。男性也需要注意定期自我检查乳腺情况，如发现乳腺异常肿块等及时就医检查。
总之，乳腺癌有一定的遗传相关性，但遗传不是唯一决定因素，通过综合考虑遗传因素和非遗传因素，采取相应的监测和预防措施，可以更好地应对乳腺癌的发生风险。
