心脏电生理检查是有创性检查,可记录心脏电活动并程序刺激诱发心律失常以明确机制和起源部位,是复杂心律失常诊断“金标准”,为部分心律失常治疗方案制定提供依据,适用于常规检查不能明确诊断的复杂心律失常患者,儿童等特殊人群需谨慎评估风险后进行。
适用人群:适用于几乎所有怀疑心律失常的患者,无论是儿童、成年人还是老年人,男性或女性,只要出现心悸、胸闷、头晕等可能与心律失常相关的症状,都可以进行心电图检查来初步判断是否存在心律失常。对于有基础心脏疾病史的患者,如冠心病、心肌病等,定期进行心电图检查有助于监测病情变化,及时发现心律失常的发生。
动态心电图监测(Holter监测)
原理及意义:动态心电图可以连续记录24-48小时甚至更长时间的心电图变化。对于一些偶发的、短暂发作的心律失常,普通心电图可能无法捕捉到,而动态心电图能够检测到这些短暂出现的心律失常情况。例如,有些患者的心律失常是间歇性发作的,只有通过长时间的动态监测才能被发现,从而明确诊断。
适用人群:适用于普通心电图未能捕捉到心律失常发作,但临床高度怀疑有心律失常的患者。比如患者有阵发性心悸症状,但发作不频繁,此时动态心电图监测就非常有必要。对于已经发现有心律失常,但需要进一步明确其发作频率、严重程度以及与症状相关性的患者也适用。在不同年龄、性别中都可应用,对于儿童患者,如果怀疑有心律失常但发作不频繁,动态心电图监测能很好地帮助诊断。
运动负荷试验
原理及意义:让患者在运动状态下进行心电图监测,通过增加心脏的负荷,观察心电图的变化情况。一些心律失常可能在运动时才会诱发出来,通过运动负荷试验可以发现这种在静息状态下不易被发现的心律失常。例如,某些特定类型的心律失常可能在运动时才会显现,从而帮助医生明确诊断。
适用人群:适用于有症状但静息心电图正常,怀疑心律失常与运动相关的患者。对于不同性别和年龄的人群,在符合运动负荷试验适应证的情况下都可以进行。但对于有严重心脏疾病、运动耐力差等不适合运动的患者则不适用。比如老年人如果有运动相关的心悸等症状,且静息心电图无异常,可考虑进行运动负荷试验来排查心律失常。
食管心电图检查
原理及意义:将电极导管插入食管,通过食管电极来记录心脏的电活动。食管与心脏相邻,通过食管电极可以更清晰地记录到心房的电活动,有助于鉴别某些复杂的心律失常,如房室结折返性心动过速等。它可以提供更详细的心房电活动信息,辅助诊断心律失常的类型和机制。
适用人群:适用于一些复杂心律失常的鉴别诊断,对于普通心电图等检查难以明确诊断的心律失常患者可能需要进行食管心电图检查。在不同年龄、性别患者中,根据病情需要决定心脏电生理检查
原理及意义:心脏电生理检查是一种有创性的检查方法,通过将电极导管插入心脏内,直接记录心脏不同部位的电活动,并进行程序刺激,以诱发心律失常,从而明确心律失常的发生机制和起源部位。它是诊断复杂心律失常的“金标准”,对于一些药物治疗效果不佳或需要进行导管消融治疗的心律失常患者,电生理检查可以为治疗方案的制定提供重要依据。例如,对于某些室上性心动过速患者,通过电生理检查可以明确是哪种类型的房室结折返或房室折返引起的心动过速。
适用人群:适用于经过常规检查仍不能明确诊断的复杂心律失常患者,如某些反复发作的、机制不明确的心律失常患者。对于年龄较大、基础疾病较多的患者,在进行心脏电生理检查时需要更加谨慎评估风险。对于儿童患者,只有在病情需要且充分评估风险后,在有经验的心脏中心进行该检查。



