心衰有症状表现和体征表现，症状表现包括劳力性、端坐、夜间阵发性呼吸困难，乏力疲倦运动耐量减低，体液潴留致水肿、胸腔积液；体征表现有肺部可闻湿啰音等，心脏有扩大、心率增快、奔马律等。不同年龄人群表现有差异，生活方式不同人群表现也有区别。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，轻度心衰患者仅在剧烈活动时出现呼吸困难，随着病情进展，轻度活动甚至休息时即可发生。不同年龄人群表现可能有差异，儿童心衰时可能表现为活动耐力下降，婴儿可能在吃奶时出现呼吸急促、中断等情况；老年人由于基础心肺功能较差，可能更早出现劳力性呼吸困难且症状更明显。
2.端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转。性别差异相对不明显，但不同生活方式人群有区别，长期sedentary（久坐）的人群可能更容易出现端坐呼吸，因为其心肺功能基础相对较弱。
3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。多于端坐休息后缓解。其发生机制除睡眠平卧时血液重新分配使肺血量增加外，夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈高位、肺活量减少等也是促发因素。不同病史患者情况不同，有基础心脏病史的患者更易出现夜间阵发性呼吸困难，且随着病情反复，发作可能更频繁。
（二）乏力、疲倦、运动耐量减低
是由于骨骼肌血液灌注不足及缺氧所致。不同年龄人群表现不同，儿童可能表现为生长发育迟缓、活动后易疲劳；老年人则可能感觉全身无力，日常活动如穿衣、洗漱等都受到影响。生活方式不健康，如长期缺乏运动的人群，本身运动耐量就低，心衰时这种表现会更突出。
（三）体液潴留
1.水肿：是右心衰竭的典型表现，首先出现于身体低垂部位，呈对称性、可压陷性。严重时可出现全身性水肿，甚至胸腔积液、腹腔积液等。不同年龄人群水肿表现有差异，儿童心衰时水肿可能首先出现在眼睑、下肢等部位；老年人由于下肢静脉回流相对较差，水肿更容易出现在下肢，且可能合并有下肢静脉曲张等基础疾病，会影响水肿的观察和判断。生活方式中长期站立工作的人群，本身下肢静脉回流就有一定问题，心衰时水肿可能更明显。
2.胸腔积液：多见于全心衰患者，双侧多见，如为单侧则以右侧更为常见，其发生与体静脉和肺静脉压同时升高、胸膜毛细血管通透性增加有关。
二、体征表现
（一）肺部体征
左心衰竭患者肺部可闻及湿啰音，可从局限于肺底部直至全肺。急性左心衰时可出现大量粉红色泡沫痰。不同年龄人群肺部体征有差异，儿童心衰时肺部啰音可能相对不典型，需要更仔细的听诊；老年人由于可能合并慢性支气管炎等疾病，肺部本身可能有基础啰音，心衰时啰音的变化需要结合临床综合判断。
（二）心脏体征
1.心脏扩大：全心衰患者可有心界扩大。不同年龄人群心脏大小有生理差异，儿童心脏相对较小，心衰时心界扩大可能更易通过超声心动图等检查发现；老年人心脏可能有生理性增大，心衰时心界扩大需要与生理性增大相鉴别。
2.心率增快：心动过速是心衰的常见体征，心率加快可增加心输出量，但同时也增加心肌耗氧量。不同年龄人群心率正常范围不同，儿童心率相对较快，心衰时心率增快可能更为明显，需要密切监测心率变化。
3.奔马律：是一种额外心音出现在舒张期，与原有的S和S组成类似马奔跑时的蹄声，是心肌严重损害的体征。
