水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，经直接接触或飞沫传播，冬春季多见，2-6岁儿童易患，皮疹向心性分布，有斑丘疹-疱疹-结痂，对症治疗为主，接种疫苗等预防；手足口病由肠道病毒引起，经消化道、呼吸道等传播，夏秋季多见，5岁以下儿童易患，皮疹在手、足、口、臀，多数对症治疗，接种疫苗等预防，特殊人群需特殊关注。
一、病因方面
水痘：由水痘-带状疱疹病毒引起，该病毒具有高度传染性，主要通过直接接触水痘疱疹液或空气飞沫传播。儿童接触水痘患者后，90%以上会发病。
手足口病：主要由肠道病毒引起，常见的病原体有柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）等。肠道病毒可通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，在托幼机构等儿童聚集场所易造成流行。
二、临床表现方面
皮疹特点
水痘：皮疹首先出现在头皮、面部或躯干，呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹壁薄易破，周围有红晕，疱疹液先透明后变混浊，1-2天结痂。同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。
手足口病：皮疹主要分布在手、足、口、臀等部位，皮疹形状多为斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，一般无明显瘙痒。口腔内疱疹多见于舌、颊黏膜、硬腭等处，可伴有疼痛、流涎、拒食等。
全身症状
水痘：患者可伴有发热，一般为低热或中度发热，全身症状相对较轻，部分患儿可出现头痛、乏力等。
手足口病：多数患儿有发热，体温一般为低热或中度发热，少数患儿可出现高热，部分患儿还可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，EV71感染引起的手足口病有时可出现精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动等神经系统受累表现。
三、流行病学特点方面
发病年龄
水痘：多见于2-6岁儿童，但各年龄段均可发病，未接种过水痘疫苗的人群普遍易感。
手足口病：以5岁以下儿童为主，尤其是3岁以下儿童发病率较高。
流行季节
水痘：冬春季多见。
手足口病：夏秋季多见，但近年来冬春季也有散发或小范围流行。
四、诊断方面
水痘：根据典型的皮疹特点（向心性分布、斑丘疹-疱疹-结痂同时存在）一般可临床诊断，必要时可进行疱疹刮片检查发现多核巨细胞和核内包涵体，或进行病毒分离、血清学检查等明确诊断。
手足口病：根据典型的皮疹分布部位（手、足、口、臀）及皮疹特点，结合流行病学史可临床诊断，实验室检查可通过核酸检测等方法明确肠道病毒的类型。
五、治疗与预防方面
治疗
水痘：主要是对症治疗，如发热时可给予退热治疗，皮肤瘙痒时可外用炉甘石洗剂等。对于免疫功能低下、播散性水痘或出现并发症的患儿，可考虑使用抗病毒药物如阿昔洛韦等，但需在医生指导下使用。
手足口病：多数患儿为轻症，以对症支持治疗为主，如发热时退热、口腔疼痛时给予清淡饮食等。EV71感染引起的重症病例需及时住院治疗，给予相应的支持对症治疗等。
预防
水痘：接种水痘减毒活疫苗是预防水痘最有效的措施，另外，对水痘患者应隔离至皮疹全部结痂为止，接触过水痘患者的易感儿童需检疫3周。
手足口病：接种EV71疫苗可预防EV71感染引起的手足口病，平时要注意个人卫生，勤洗手，保持室内通风，对患儿使用的物品进行消毒等，托幼机构等儿童聚集场所要做好晨检等工作。
特殊人群方面，对于婴幼儿，由于其免疫系统尚未发育完善，感染水痘或手足口病后病情变化相对较快，需更加密切观察病情。孕妇若感染水痘，可能会对胎儿造成不良影响，如导致胎儿畸形等，需及时就医处理。对于免疫缺陷患者，感染水痘或手足口病后可能会发展为重症，应采取严格的防护措施，避免接触相关病毒。
