带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，免疫力下降时激活发病，有前驱症状、特定皮疹特点和神经痛等表现，可据临床表现诊断，需与单纯疱疹、接触性皮炎鉴别，治疗包括抗病毒、止痛、营养神经及局部治疗，不同特殊人群有相应注意事项。
一、定义与病因
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。该病毒具有亲神经性，初次感染时表现为水痘，之后病毒会潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体免疫力下降时，如老年人、患有慢性疾病（如糖尿病、艾滋病等）、长期使用免疫抑制剂等情况，潜伏的病毒就会被激活，沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症，从而引发带状疱疹。
二、临床表现
1.前驱症状：部分患者在发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，持续1-3天，也有患者没有前驱症状直接发疹。
2.皮疹特点：好发于肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有红斑基础上出现簇集性的丘疹、水疱，水疱内容物澄清，严重时可变为血疱，疱壁紧张发亮，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
3.神经痛：神经痛是带状疱疹的重要特征，可在发病前或伴随皮疹出现，年龄越大，神经痛越明显。疼痛性质多样，如烧灼样、电击样、刀割样或针刺样等，部分患者在皮疹消退后仍可遗留神经痛，称为带状疱疹后神经痛，可持续数月甚至数年。
三、诊断与鉴别诊断
1.诊断：根据典型的临床表现，如单侧分布的簇集性水疱、沿神经走行的分布特点以及神经痛等，一般即可作出诊断。对于不典型的病例，可进行实验室检查，如病毒学检查（检测水疱液中的病毒抗原或核酸）、血清学检查（检测患者血清中特异性抗体）等辅助诊断。
2.鉴别诊断：需要与单纯疱疹相鉴别，单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，水疱较小、易破、复发率高；与接触性皮炎相鉴别，接触性皮炎有接触史，皮疹多局限于接触部位，形态与接触物有关，一般无神经痛等。
四、治疗原则
1.抗病毒治疗：早期应用抗病毒药物可以缩短病程，减轻症状，减少并发症的发生。常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等，一般在发疹后24-72小时内开始应用效果较好。
2.止痛治疗：对于神经痛可给予止痛药物，如非甾体类抗炎药（布洛芬等）、阿片类药物（如吗啡等，但需谨慎使用，尤其是对于老年人等特殊人群）等。
3.营养神经治疗：可使用维生素B1、维生素B12等药物，促进神经的修复。
4.局部治疗：以干燥、消炎为主。疱疹未破时可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏等；疱疹破溃时可酌情用3%硼酸溶液湿敷或外用莫匹罗星软膏等预防继发细菌感染。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人免疫力较低，患带状疱疹后病情相对较重，发生带状疱疹后神经痛的风险较高。应密切观察病情变化，积极治疗，同时注意加强营养，保持皮肤清洁，预防继发感染。
2.儿童：儿童感染水痘-带状疱疹病毒后表现为水痘，一般症状相对较轻，但也需注意隔离，避免搔抓皮疹，防止继发感染。由于儿童的肝肾功能等尚未发育完全，在使用抗病毒药物等时需谨慎，应在医生的严格指导下用药。
3.免疫功能低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，患带状疱疹后病情更易加重，且病毒不易控制，需要加强抗病毒治疗，并积极治疗基础疾病，提高机体免疫力。
4.孕妇：孕妇患带状疱疹需要特别谨慎，因为抗病毒药物可能对胎儿有影响，应在医生评估利弊后选择合适的治疗方案，同时要密切监测胎儿的情况。
