早期心力衰竭有多样临床表现与体征表现。症状上有劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、乏力疲倦、水肿（下肢、胸腔积液腹腔积液等）；体征有肺部湿性啰音、哮鸣音、心率加快、心脏杂音（舒张期奔马律及原发病相关杂音），不同人群表现有差异，需综合评估诊断。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：早期心力衰竭患者在体力活动时会出现呼吸困难，这是由于运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。例如，患者在快走、爬楼梯等轻度体力活动后就会感到气促，休息后可逐渐缓解。对于儿童患者，可能表现为活动耐力下降，原本能轻松完成的游戏活动现在变得容易疲劳、气喘。在不同年龄人群中，劳力性呼吸困难的表现形式有所差异，儿童可能更易被家长忽视其活动耐力的变化。
2.夜间阵发性呼吸困难：患者夜间睡眠中突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。其发生机制与平卧时回心血量增加，肺淤血加重，以及夜间迷走神经张力增高，使支气管收缩，气道阻力增加有关。这种情况在中老年心力衰竭患者中较为常见，年龄较大的患者心肺功能储备相对较差，更容易出现夜间睡眠中的呼吸困难发作。
（二）乏力、疲倦
由于心输出量减少，组织灌注不足，患者会感到全身乏力、疲倦，活动能力下降。无论是年轻人还是老年人，都会出现这种情况，但老年人可能更明显，因为其基础体力相对较弱。对于患有基础疾病如高血压、冠心病等的患者，本身就存在心功能受损的潜在风险，更容易出现乏力、疲倦的表现，且随着心力衰竭的进展，这种症状会逐渐加重。
（三）水肿
1.下肢水肿：多表现为对称性、凹陷性水肿，常见于足踝部、胫骨前等部位。其发生是因为心力衰竭时体循环淤血，静脉压升高，使液体渗出到组织间隙。在老年人中，由于下肢静脉瓣功能可能存在一定程度的退化，更容易出现下肢水肿。对于有长期站立工作史或久坐习惯的人群，本身下肢静脉回流就存在一定障碍，合并心力衰竭时水肿会更明显。
2.胸腔积液、腹腔积液等：严重心力衰竭时可能出现胸腔积液，表现为胸闷、气短加重，胸腔积液量较多时可导致呼吸困难明显加剧。腹腔积液则可能引起腹胀等症状，这种情况在中老年人中相对更易发生，因为其心肺功能和全身代谢调节功能相对较弱。
二、体征表现
（一）肺部体征
1.湿性啰音：两肺底可闻及湿性啰音，与肺淤血有关。随着心力衰竭程度的加重，湿性啰音可从肺底向肺门蔓延，甚至布满全肺。在儿童心力衰竭患者中，肺部湿性啰音的听诊可能需要更仔细的操作，因为儿童的肺部解剖结构和呼吸特点与成人有所不同。对于有呼吸道基础疾病的患儿，合并心力衰竭时肺部湿性啰音的表现可能不典型，需要结合其他临床表现综合判断。
2.哮鸣音：部分患者可闻及哮鸣音，这是由于支气管痉挛或肺水肿导致气道狭窄引起。在一些过敏体质的心力衰竭患者中，哮鸣音的出现可能与过敏因素和心力衰竭共同作用有关，但相对较少见。
（二）心脏体征
1.心率加快：心力衰竭时，为了维持心输出量，心率会反射性加快。无论是年轻人还是老年人，心率可能会超过正常范围。对于患有甲状腺功能亢进等合并症的患者，心率加快的表现可能会被掩盖或加重，需要特别注意鉴别。
2.心脏杂音：部分患者可在心尖区闻及舒张期奔马律，这是由于心室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时，血液充盈引起室壁振动所致。此外，还可能存在原发病相关的心脏杂音，如冠心病患者可能有与冠状动脉病变相关的杂音等。
早期心力衰竭的临床表现具有多样性，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群表现可能有所差异，临床医生需要综合患者的多种表现进行准确的诊断和评估。
