动脉性肺动脉高压的诊断涉及多方面检查。病史和体格检查用于采集症状及初步筛选线索；实验室检查包括血液一般指标、生物标志物等；心电图检查可初步判断心脏电活动及结构改变；胸部X线是初步筛查手段；超声心动图可作为重要筛查及排除其他疾病手段；右心导管检查是确诊金标准；肺功能检查排除其他肺部疾病；胸部CT和MRI可辅助鉴别诊断及明确病情，不同年龄患者检查有不同特点及注意事项。
一、病史和体格检查
1.病史采集：详细询问患者症状，包括呼吸困难、乏力、胸痛、晕厥等表现的特点、发生时间及严重程度，了解有无先天性心脏病、结缔组织病、药物或毒物接触史、家族遗传病史等，不同年龄、性别患者可能有不同的相关病史倾向，比如某些遗传性因素在特定家族中可能有更高的出现概率，生活方式方面如是否有长期高海拔居住史等也可能与动脉性肺动脉高压相关。
2.体格检查：重点检查心肺体征，如有无肺动脉瓣区第二心音亢进、三尖瓣区收缩期杂音等，通过体格检查初步筛选可能存在动脉性肺动脉高压的线索。
二、实验室检查
1.血液检查
一般指标：包括血常规、肝肾功能、电解质等，了解患者一般身体状况，有无贫血、肝肾功能异常等情况，不同年龄患者肝肾功能发育情况不同，检查结果解读需考虑年龄因素，比如儿童的肝肾功能正常值范围与成人不同。
生物标志物：脑钠肽（BNP）或N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）可升高，有助于评估心功能状态，但其水平受多种因素影响，年龄较小的患者BNP水平可能有不同的变化特点。另外，某些自身抗体检查如系统性硬化症相关抗体等，有助于排查是否存在结缔组织病相关的动脉性肺动脉高压。
三、心电图检查
可发现右心室肥厚、右心房扩大等表现，帮助初步判断心脏电活动及结构改变情况，但心电图结果需结合临床综合分析，不同年龄患者的正常心电图范围有差异，儿童的心电图特点与成人不同，解读时要充分考虑年龄因素。
四、胸部X线检查
可见肺动脉段突出、右心室扩大等征象，但特异性相对有限，主要作为初步筛查手段之一，通过观察肺部血管及心脏形态的大致情况来辅助判断。
五、超声心动图检查
1.初步评估：是诊断动脉性肺动脉高压的重要筛查手段，可测定肺动脉收缩压，一般采用三尖瓣反流速度法估算肺动脉收缩压，正常情况下有相应的参考范围，不同年龄儿童的正常肺动脉收缩压范围不同，同时能评估右心室大小、右心室收缩和舒张功能等情况。
2.排除其他疾病：还可排除其他心脏疾病导致的肺动脉高压情况，比如先天性心脏病等，通过观察心脏结构和血流情况来进行鉴别。
六、右心导管检查
1.金标准检查：是确诊动脉性肺动脉高压的金标准，可直接测量肺动脉压力、肺毛细血管楔压等，明确肺动脉高压的程度和性质，同时还可进行心排血量测定等，通过右心导管检查能准确获取相关血流动力学参数，为诊断和病情评估提供重要依据。
2.风险及注意事项：对于不同年龄患者，操作风险有所不同，儿童由于血管较细等特点，操作需更加精细，检查后要密切观察患者生命体征等情况。
七、肺功能检查
可了解患者肺通气功能和弥散功能等情况，帮助排除慢性阻塞性肺疾病等其他可导致肺动脉高压的肺部疾病，不同年龄患者的肺功能正常参考值不同，儿童的肺功能检查操作和结果解读有其自身特点。
八、胸部CT或磁共振成像（MRI）检查
1.胸部CT：可显示肺部血管情况、心脏结构等，有助于发现肺部血管病变等情况，对于鉴别诊断有一定帮助。
2.MRI：能更清晰地显示心脏和大血管的解剖结构及血流情况，对于评估心脏功能等方面有独特优势，在诊断动脉性肺动脉高压时可作为辅助检查手段，帮助进一步明确病情。
