小儿阵发性心动过速治疗分急性发作期和预防复发期，急性发作期有刺激迷走神经法、药物治疗（如腺苷、洋地黄类、β受体阻滞剂）、电学治疗（同步直流电复律、食管心房调搏）；预防复发需找并治基础病因、药物预防（如普罗帕酮、β受体阻滞剂），新生儿及有基础疾病患儿治疗需特殊考虑，要综合患儿具体情况选合适方法保障健康。
一、急性发作期的治疗
（一）刺激迷走神经法
适用于婴儿和儿童，通过刺激迷走神经反射来终止心动过速。对于婴儿可采用包裹双下肢呈屈髋体位，压迫一侧眼球（需注意力量适中，避免损伤角膜等，且有青光眼等眼病患者禁忌）；较大儿童可深吸气后屏气，再用力呼气（Valsalva动作），但要注意有心脏病史或年长儿慎用。
（二）药物治疗
1.腺苷：是治疗小儿阵发性室上性心动过速（PSVT）常用药物，通过抑制房室结传导来终止心动过速，起效迅速，但作用时间短，静脉注射后数秒内起效，需快速推注，然后用生理盐水冲管。
2.洋地黄类药物：如地高辛，可增强心肌收缩力，减慢房室传导，适用于伴有心力衰竭的阵发性室上性心动过速，但起效相对较慢，且需注意其治疗窗较窄，易出现心律失常等毒性反应，使用时需监测血药浓度。
3.β受体阻滞剂：如普萘洛尔，通过阻断β受体减慢心率，可用于治疗PSVT，但哮喘患儿等需慎用。
（三）电学治疗
1.同步直流电复律：适用于药物治疗无效、病情危急如出现休克、心力衰竭等情况的患儿，通过发放电能转复为窦性心律，但需注意能量的选择，婴儿一般用低能量（如5-10J），儿童可根据情况选择合适能量。
2.食管心房调搏：通过食管电极发放电脉冲刺激心房，调整心律，可用于终止PSVT，对于一些药物治疗效果不佳的患儿可考虑此方法，但操作需专业人员进行。
二、预防复发的治疗
（一）寻找并治疗基础病因
如果小儿阵发性心动过速是由先天性心脏病等基础疾病引起，如室间隔缺损等，需积极治疗基础心脏病，通过手术等方式纠正心脏结构异常，从而减少心动过速的复发。对于有电解质紊乱（如低钾血症等）引起的心动过速，需纠正电解质紊乱，维持血钾在正常范围，一般血钾正常范围是3.5-5.5mmol/L，通过饮食调整或补充钾剂等方式纠正。
（二）药物预防
1.普罗帕酮：可用于预防PSVT的复发，但需注意其可能引起心律失常等不良反应，婴儿使用需谨慎，要根据患儿体重等情况合理评估用药。
2.β受体阻滞剂：如普萘洛尔，长期服用可在一定程度上减少PSVT的复发，但需监测患儿心率等情况，根据病情调整剂量，同时注意其对患儿生长发育等可能产生的影响，尤其是长期使用时要综合评估利弊。
三、特殊人群（如新生儿等）的考虑
（一）新生儿阵发性心动过速
新生儿发生阵发性心动过速时，由于其生理特点与年长儿不同，在治疗上需更加谨慎。急性发作期尽量优先采用非药物干预，如轻柔的刺激迷走神经方法等，但要特别注意操作的轻柔，避免对新生儿造成额外损伤。药物选择上需慎用可能有严重不良反应的药物，如洋地黄类药物在新生儿中使用需严格掌握指征，密切监测血药浓度和心率等情况。
（二）有基础疾病患儿
对于本身有先天性心脏病、心肌病等基础疾病的小儿，发生阵发性心动过速时，治疗需综合考虑基础疾病的情况。在选择治疗方法时，要权衡治疗心动过速的措施对基础疾病的影响。例如，在使用药物时，要避免使用对基础疾病有不利影响的药物，同时积极治疗基础疾病以从根本上减少心动过速复发的风险。
总之，小儿阵发性心动过速的治疗需根据患儿的具体情况，包括年龄、病情严重程度、基础疾病等综合选择合适的治疗方法，遵循安全、有效的原则，以最大程度保障患儿的健康。
