心包疾病的症状表现包括呼吸困难（因心包积液致心脏舒张受限、肺淤血，劳力性或休息时出现，表现为呼吸频率快、端坐呼吸等）、胸痛（心包炎症刺激神经纤维致尖锐等性质疼痛，部位多样，活动或深呼吸加重）、心脏压塞相关表现（静脉回流受阻致体循环淤血如颈静脉怒张，心排血量下降致动脉压下降、休克等，儿童可现烦躁不安等）；体征表现有心包摩擦音（早期可闻及，心前区搔抓样高频音，坐前倾、深吸气易闻）、奇脉（吸气时脉搏明显减弱或消失，血压测量吸气时收缩压较呼气降10mmHg以上）、心浊音界扩大（心包积液使心浊音界向两侧扩大，随体位改变，卧位心底部增宽，坐位呈三角烧瓶样）。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.发生机制：渗出性心包炎时，心包腔内迅速积聚大量积液，导致心包内压力升高，限制心脏的舒张期充盈，使心室舒张末期容积减少，心搏量降低。同时，肺静脉回流受阻，肺淤血，引起呼吸困难。这种呼吸困难可以是劳力性的，随着病情进展，即使在休息时也可能出现。对于不同年龄的患者，儿童可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等；成人则多主诉活动耐力下降，需逐步增加休息时间来缓解症状。
2.具体表现：患者呼吸频率加快，严重时可呈端坐呼吸，身体前倾以缓解呼吸困难。
（二）胸痛
1.发生机制：心包炎症刺激心包的痛觉神经纤维可引起胸痛。疼痛的性质多为尖锐性、压榨性或闷痛，疼痛部位可位于心前区、胸骨后、肩部等，疼痛可放射至颈部、背部等部位。不同性别患者胸痛表现无显著差异，但在老年患者中，由于可能合并其他心血管疾病，胸痛的鉴别诊断需要更加谨慎。
2.具体表现：疼痛程度因人而异，有的患者疼痛较轻，仅为胸部的不适感，有的患者疼痛较为剧烈，活动或深呼吸时疼痛可能加重。
（三）心脏压塞相关表现
1.发生机制：大量心包积液引起心脏压塞时，静脉回流受阻，体循环和肺循环淤血。表现为体循环静脉压升高，如颈静脉怒张，因为上腔静脉回流受阻，导致颈静脉充盈、怒张，其程度与积液量和静脉压升高的速度有关。同时，心排血量显著下降，可出现动脉收缩压下降，脉压减小，因为心脏射血减少，外周动脉压力降低。
2.具体表现
颈静脉怒张：患者平卧时颈静脉充盈度增加，超过正常水平，在坐位或半卧位时仍可见明显的颈静脉怒张。
动脉压下降：收缩压降低，舒张压变化不大，脉压减小，严重时可出现休克表现，如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速等。对于儿童患者，心脏压塞时可能出现烦躁不安、喂养困难等表现，因为心排血量减少影响全身器官的灌注，包括脑部和胃肠道等。
二、体征表现
（一）心包摩擦音（早期可能存在）
1.发生机制：心包炎症时，脏层和壁层心包表面粗糙，在心脏搏动时相互摩擦产生声音。其产生与心包炎症的阶段有关，当积液量较少时，心包摩擦音较为明显。
2.具体表现：在心前区可闻及搔抓样、高频的声音，多在收缩期和舒张期均可听到，以收缩期较明显，坐位前倾、深吸气时摩擦音更易听到。
（二）奇脉
1.发生机制：心脏压塞时，吸气时胸腔负压增加，肺血管扩张，肺静脉回流增加，但由于心脏受压，心室充盈受限，导致右心排血量减少，肺循环血液流入左心的量相应减少，左心排血量也减少，从而脉搏减弱甚至消失；呼气时则相反。
2.具体表现：测量脉搏时，吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气时又恢复原状。通过血压测量也可发现，吸气时收缩压较呼气时降低10mmHg以上。
（三）心浊音界扩大
1.发生机制：心包积液使心包内液体增多，心脏被液体包围，心浊音界向两侧扩大。
2.具体表现：叩诊心界时，发现心浊音界超出正常范围，且随体位改变而变化，卧位时心底部浊音界增宽，坐位时心浊音界呈三角烧瓶样。
