二度一型房室传导阻滞有一般症状，无症状者可体检发现，有症状者会有心悸、乏力、头晕等，不同人群表现有差异；诊断依据包括心电图表现（PR间期逐渐延长、RR间期逐渐缩短直至P波后脱漏QRS波群）、结合临床病史（基础疾病史、药物或中毒史）、动态心电图监测（长时间监测心律变化、评估阻滞程度和心室率变化）。
一、症状
1.一般症状
无症状情况：部分二度一型房室传导阻滞患者可能没有明显自觉症状，尤其在病情较轻、心室率不太慢时，可能仅在体检或因其他疾病就诊做心电图检查时被发现。例如一些年轻人因偶然体检发现心电图异常，自身无不适感觉。
有症状情况：当心室率较慢时，可能出现心悸、乏力、头晕等症状。这是因为心脏传导阻滞导致心脏搏动节律和频率改变，影响心脏的正常射血功能，使得心输出量减少，进而引起身体各器官供血不足。比如老年患者本身心脏功能可能有所减退，二度一型房室传导阻滞时心输出量进一步减少，就更容易出现头晕等脑供血不足的表现。
2.不同人群表现差异
儿童：儿童患者可能表现为活动耐力下降，玩耍时较容易出现气促、乏力等情况。这是由于儿童处于生长发育阶段，心脏功能储备相对较差，轻度的心输出量减少就会影响其活动能力。例如学龄儿童在跑步等活动后比正常儿童更容易出现疲劳、不想继续活动的情况。
老年人：老年人可能还会伴有胸闷等症状，这与老年人常存在的冠状动脉粥样硬化等基础疾病有关，心脏供血不足的情况可能更为明显。而且老年人对症状的感知可能相对不敏感，有时可能仅表现为轻微的不适，容易被忽视，从而延误病情。
二、诊断依据
1.心电图表现
PR间期逐渐延长：这是二度一型房室传导阻滞的典型心电图特征。在心电图上，PR间期是指P波起点到QRS波群起点的时间间隔，正常成人PR间期为0.12-0.20秒，而二度一型房室传导阻滞时PR间期会逐渐延长，直到一个P波后脱漏一个QRS波群。例如在连续记录的心电图中，可以看到PR间期依次递增，然后出现QRS波群的脱落。
RR间期逐渐缩短直至P波后脱漏QRS波群：RR间期是指两个QRS波群起点之间的时间间隔，由于PR间期逐渐延长，RR间期会逐渐缩短，直到出现一个P波后没有对应的QRS波群，即出现脱漏现象。之后又开始新的一轮PR间期逐渐延长和RR间期逐渐缩短的过程。
2.结合临床病史
基础疾病史：询问患者是否有基础心脏疾病，如冠心病、心肌病、心肌炎等。例如有冠心病病史的患者，冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血，可能影响心脏传导系统，容易出现房室传导阻滞。如果患者有病毒性心肌炎病史，心肌在病毒感染后可能发生炎症反应，累及传导系统，也可能引发二度一型房室传导阻滞。
药物或中毒史：了解患者是否使用过可能影响心脏传导的药物，如洋地黄类药物、β受体阻滞剂等。某些药物可能干扰心脏的电生理活动，导致房室传导阻滞。此外，是否有药物中毒等情况，例如过量使用抗心律失常药物可能引起房室传导阻滞。
3.动态心电图监测
长时间监测心律变化：动态心电图（Holter）可以连续24小时甚至更长时间记录患者的心电图变化，有助于发现短暂出现的房室传导阻滞情况。对于一些症状不典型或发作不频繁的患者，动态心电图能够捕捉到发作时的心电图特征，从而明确诊断。比如患者偶尔出现头晕症状，但发作时间短暂，常规心电图未记录到异常，通过动态心电图监测可能发现是二度一型房室传导阻滞导致的。
评估阻滞程度和心室率变化：通过动态心电图可以评估二度一型房室传导阻滞的严重程度，观察在不同活动状态下（如休息、活动时）心室率的变化情况。例如在患者活动时，心室率是否会因为心脏需求增加而有所变化，以及房室传导阻滞对心室率的影响程度等，这对于判断病情和制定治疗方案具有重要意义。
