年轻人心绞痛可由多种原因引起，包括冠状动脉痉挛（与吸烟、过度劳累、精神紧张、服用避孕药等有关）、冠状动脉肌桥（先天性血管发育异常致心肌收缩时压迫冠状动脉）、心肌病（如肥厚型、扩张型心肌病，与遗传等因素相关）、代谢综合征相关（肥胖致血脂异常引发冠状动脉粥样硬化）及其他少见原因（病毒感染引发病毒性心肌炎、血管炎如川崎病遗留血管病变等）。
一、冠状动脉痉挛
1.机制与诱因
冠状动脉痉挛可导致年轻人心绞痛，其机制是冠状动脉平滑肌收缩，引起血管狭窄，心肌供血不足。诱因方面，吸烟是重要因素，烟草中的尼古丁等成分可刺激血管收缩，增加冠状动脉痉挛的发生风险；过度劳累、精神高度紧张也可能诱发，长期精神压力大的年轻人，体内交感神经兴奋，会影响冠状动脉的舒缩功能；某些年轻女性服用避孕药也可能增加冠状动脉痉挛的几率，因为避孕药中的激素成分可能影响血管的生理状态。
2.年龄与性别影响
年轻女性相对更容易因服用避孕药等因素出现冠状动脉痉挛相关心绞痛，而年轻人总体上由于生活方式等因素，冠状动脉痉挛的发生有一定可能性，且随着年龄增长（但这里针对年轻人），如果存在上述诱因，发生风险会增加。
二、冠状动脉肌桥
1.病理及表现
冠状动脉肌桥是一种先天性血管发育异常，冠状动脉的某一段走行于心肌纤维之下，当心肌收缩时，会压迫该段冠状动脉，导致心肌供血不足，引起心绞痛。在年轻人中，这种情况可能因心肌发育等因素存在，当心肌收缩时就会出现相应症状，尤其在运动等心肌需氧量增加的情况下，症状可能更明显。
2.年龄相关特点
年轻人中冠状动脉肌桥相对并不罕见，由于心肌相对较有活力，心肌收缩对冠状动脉的压迫在运动等情况下更易显现，从而引发心绞痛，且随着年龄增长（但处于年轻阶段），如果肌桥情况存在，可能因心肌功能变化等因素影响症状的表现。
三、心肌病
1.类型及影响
例如肥厚型心肌病，在年轻人中可能有家族遗传因素，由于心肌异常肥厚，导致心室腔变小，心脏舒张和收缩功能受限，影响心肌供血，从而引发心绞痛。扩张型心肌病也可能在年轻阶段发病，心肌广泛扩张、变薄，心肌收缩力下降，心输出量减少，也会导致心肌缺血，引起心绞痛。
2.年龄与遗传因素
肥厚型心肌病有一定的遗传倾向，年轻人群中如果有家族史，需要警惕该病的发生，从而出现心绞痛症状。而扩张型心肌病部分也可能与遗传等因素有关，年轻患者如果存在相关基因突变等遗传因素，就可能发病出现心绞痛。
四、代谢综合征相关
1.肥胖与血脂影响
年轻人群中如果存在肥胖，属于代谢综合征的范畴，肥胖会导致血脂异常，如甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高等，这些异常血脂会沉积在血管壁，导致冠状动脉粥样硬化的早期改变，进而引起心肌供血不足，引发心绞痛。例如，肥胖年轻人往往伴有胰岛素抵抗，进一步影响脂质代谢，促进动脉粥样硬化发展。
2.年龄与生活方式关联
年轻人如果有不健康的生活方式，如高热量饮食、缺乏运动等，容易出现肥胖、血脂异常等代谢问题，从而增加心绞痛因代谢综合征相关因素发病的风险，且随着年龄增长（年轻阶段），如果不改变生活方式，代谢紊乱可能逐渐加重，心绞痛的发生风险也会增加。
五、其他少见原因
1.感染因素
某些病毒感染，如柯萨奇病毒感染等，可能引发病毒性心肌炎，进而影响心肌功能，导致心绞痛。年轻人群如果在感染病毒后出现心肌损伤相关表现，就可能出现心绞痛症状，尤其是在病毒感染后的恢复阶段，心肌可能处于相对脆弱状态，容易因心肌供血等问题引发心绞痛。
2.血管炎
如川崎病在年轻阶段可能有遗留血管病变的情况，导致冠状动脉受损，引发冠状动脉狭窄等，从而引起心绞痛。年轻患者如果有过川崎病病史，需要长期随访，警惕冠状动脉并发症导致的心绞痛发生。
