劳力性心绞痛是稳定型心绞痛典型类型，由劳力致心肌缺血引发胸部等不适，发病机制是劳力使心肌耗氧增，冠脉有固定狭窄或闭塞难供血满足需求致缺血缺氧。临床表现为发作性胸痛，部位等有特点，不同人群表现有差异。诊断靠心电图、运动负荷试验、冠状动脉造影等。治疗发作时休息或含服硝酸甘油，缓解期用药物等，预防需生活方式调整、控基础病、心理调节。
发病机制
当人体进行劳力活动时，如行走、爬坡、上楼、劳动等，心肌耗氧量增加，而冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础病变，不能相应地增加供血以满足心肌对血液的需求，从而引起心肌缺血缺氧，产生心绞痛。
临床表现
症状表现：主要为发作性胸痛，疼痛部位多在胸骨体上段或中段之后，可放射至心前区、左肩部、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速等亦可诱发。
不同人群表现差异
女性患者：女性劳力性心绞痛患者的症状有时可能不典型，比如疼痛部位不典型，可能表现为上腹部不适、牙痛等，容易被忽视，需要医生仔细鉴别。这可能与女性的生理特点以及疼痛感知等因素有关。
老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，劳力性心绞痛的发作可能会受到这些基础疾病的影响，而且老年患者对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，有时心绞痛发作时症状可能较轻微，容易延误诊断和治疗。
诊断方法
心电图检查：是诊断劳力性心绞痛最常用的方法。发作时心电图可出现ST段压低≥0.1mV，T波低平或倒置等心肌缺血的表现；症状缓解后心电图改变可恢复。动态心电图监测可以连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于发现心电图ST-T改变和各种心律失常，提高心肌缺血的检出率。
运动负荷试验：让患者在运动平板或踏车上运动，增加心肌耗氧量，观察心电图变化，若出现ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，持续时间大于2分钟，即为阳性，提示存在劳力性心绞痛。但对于已经能明确诊断的患者一般不进行过度运动的负荷试验，以免发生危险。
冠状动脉造影：是诊断冠心病的金标准，可以直接显示冠状动脉狭窄的部位、程度和范围等。若冠状动脉狭窄≥50%，结合患者的临床表现等可以确诊劳力性心绞痛。
治疗与预防
治疗
发作时的治疗：立即休息，一般患者在停止活动后症状即可缓解；如不能缓解，可选用硝酸甘油舌下含服，多数患者在1-2分钟内缓解。
缓解期的治疗：使用药物治疗，如β受体阻滞剂（如美托洛尔等），可减慢心率、降低血压、减少心肌耗氧量；硝酸酯类药物（如硝酸异山梨酯等），可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量；钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平等），可抑制心肌收缩，减少心肌耗氧，扩张冠状动脉等。对于符合适应证的患者还可考虑冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）等。
预防
生活方式调整：戒烟限酒，吸烟会促进动脉粥样硬化的发生发展，过量饮酒也对心血管系统不利；合理饮食，控制钠盐、脂肪的摄入，多吃蔬菜水果；适量运动，根据自身情况选择合适的运动方式和运动量，如快走、慢跑、游泳等，运动要循序渐进，避免过度劳累；控制体重，肥胖是冠心病的危险因素之一，通过合理饮食和运动控制体重在正常范围内。
控制基础疾病：积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，高血压会增加心脏后负荷，糖尿病可导致微血管和大血管病变，都不利于心血管健康，要将血压、血糖控制在目标范围内。
心理调节：保持心态平和，避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，因为情绪激动等可诱发劳力性心绞痛发作。
