乳腺癌转移到腋下通过体格检查、影像学检查及病理活检评估，治疗有手术（腋窝淋巴结清扫术、前哨淋巴结活检术）、放疗、全身治疗（化疗、内分泌治疗、靶向治疗），康复包括上肢功能锻炼和心理康复，需定期随访监测复发转移情况。
一、乳腺癌转移到腋下的评估
乳腺癌转移到腋下主要通过体格检查、影像学检查（如乳腺超声、钼靶、CT、MRI等）以及病理活检来明确。体格检查可触及腋下肿大淋巴结，影像学检查能帮助判断淋巴结转移的大小、数目等情况，病理活检是确诊转移的金标准，通过对腋下淋巴结组织进行检查，确定是否为乳腺癌转移而来。不同年龄的患者，体格检查时的表现可能因身体状况不同而有差异，年轻患者可能对腋下淋巴结肿大的感知相对较敏感，但具体还需依靠专业检查。
二、治疗方法
（一）手术治疗
1.腋窝淋巴结清扫术：对于符合手术指征的患者，腋窝淋巴结清扫是常见治疗手段。通过手术切除腋下转移的淋巴结，适用于腋下转移淋巴结较局限、患者身体状况能耐受手术的情况。不同年龄患者的手术耐受性不同，老年患者可能需要更细致评估心肺等重要脏器功能以确保手术安全。
2.前哨淋巴结活检术：如果前哨淋巴结是阴性，可能不需要进行彻底的腋窝淋巴结清扫，能最大程度保留患者的上肢功能等。这对于身体状况相对较好、转移淋巴结情况适合做前哨淋巴结活检的患者是一种较为微创的手术方式，在不同年龄患者中的应用需综合考虑个体差异。
（二）放疗
利用放射线杀灭腋下转移的癌细胞，可作为手术的辅助治疗，降低局部复发风险。对于不能手术或手术后有高危复发因素的患者也可考虑放疗。放疗在不同年龄患者中的反应可能不同，老年患者可能对放疗的耐受性相对需要更谨慎评估，比如要关注皮肤反应等情况。
（三）全身治疗
1.化疗：通过使用化学药物杀灭全身可能存在的癌细胞，包括转移到腋下的癌细胞。对于有全身转移倾向或腋下转移较广泛的患者适用。不同年龄患者对化疗的耐受性差异较大，年轻患者相对可能能耐受强度稍高的化疗方案，但也需关注化疗带来的骨髓抑制等不良反应；老年患者则要更注重保护脏器功能，选择相对温和且有效的化疗方案。
2.内分泌治疗：如果乳腺癌是激素受体阳性的类型，内分泌治疗是重要的全身治疗手段。通过调节激素水平来抑制癌细胞生长，适用于激素受体阳性的乳腺癌转移到腋下的患者。不同年龄患者的内分泌治疗药物选择可能有差异，比如绝经前和绝经后的患者用药不同，需根据具体情况选择合适的内分泌药物。
3.靶向治疗：对于有特定靶点（如HER-2阳性）的乳腺癌患者，靶向治疗能精准针对癌细胞，疗效较好。如HER-2阳性的乳腺癌转移到腋下时，可使用抗HER-2靶向药物进行治疗，不同年龄患者使用靶向药物时需关注药物的不良反应等情况。
三、康复与随访
（一）康复
1.上肢功能锻炼：无论是手术还是放疗后，都需要进行上肢功能锻炼，以防止上肢淋巴水肿等并发症，促进上肢功能恢复。不同年龄患者的锻炼强度和方式需逐步调整，老年患者锻炼时要避免过度劳累，年轻患者可根据自身情况适当增加锻炼强度，但都要遵循循序渐进的原则。
2.心理康复：乳腺癌转移到腋下会给患者带来较大心理压力，需要关注患者心理状态，进行心理疏导。不同年龄患者的心理特点不同，年轻患者可能更关注疾病对未来生活、生育等方面的影响，老年患者可能更担忧自身健康状况和对家人的影响等，需针对性进行心理支持。
（二）随访
患者需要定期进行随访，包括体格检查、影像学检查（如乳腺及腋下淋巴结超声等）以及血液肿瘤标志物等检查，以便及时发现复发或转移情况，及时调整治疗方案。不同年龄患者的随访间隔可能根据病情不同有所调整，一般来说，治疗后的前几年随访间隔相对较短，随着病情稳定可适当延长随访间隔，但需密切关注身体变化。
