长期不来月经（闭经）对怀孕有诸多影响，其常见原因包括内分泌失调、多囊卵巢综合征、子宫内膜病变等，评估能否怀孕需进行激素水平检测、B超检查、排卵监测等，针对不同原因有相应处理措施，育龄、青春期、围绝经期女性长期不来月经怀孕各有特殊情况，需分别关注并处理。
导致长期不来月经的常见原因及对怀孕的影响
内分泌失调：如甲状腺功能异常，甲状腺激素分泌过多或过少都会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。甲状腺功能减退时，可能出现月经紊乱、闭经，同时会影响卵子的质量和排卵，从而降低怀孕概率；甲状腺功能亢进时，也可能引起月经失调，进而影响生育。
多囊卵巢综合征：这是引起女性长期闭经常见的内分泌疾病之一，患者体内雄激素水平升高，卵巢呈多囊样改变，排卵稀少或不排卵。研究显示，约70%的多囊卵巢综合征患者存在排卵障碍，极大地影响受孕。
子宫内膜病变：比如子宫内膜结核，结核杆菌感染子宫内膜后，会破坏子宫内膜的正常功能，导致闭经，同时也会影响受精卵的着床，使怀孕困难。
评估长期不来月经能否怀孕的检查项目
激素水平检测：包括性激素六项（雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素），通过检测这些激素水平可以了解下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态。例如，促卵泡生成素和促黄体生成素的水平异常可能提示卵巢功能异常。一般在月经来潮的第2-5天进行检测，此时为基础状态，能更准确反映内分泌情况。
B超检查：可以观察子宫和卵巢的形态、大小及结构。通过B超查看子宫内膜厚度，正常子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有一定变化，若子宫内膜过薄或过厚都可能影响月经和怀孕；同时观察卵巢是否有多囊样改变等情况，辅助判断是否存在多囊卵巢综合征等疾病。
排卵监测：可以通过基础体温测定、宫颈黏液观察或使用排卵试纸等方法初步判断是否排卵，也可以通过超声监测卵泡发育及排卵情况，这是较为准确的方法，能直接看到卵泡的生长、发育及排出过程。
针对长期不来月经想怀孕的处理措施
针对内分泌失调的处理：如果是甲状腺功能异常导致的，需要根据甲状腺功能的具体情况进行相应治疗，如甲状腺功能减退患者需补充甲状腺素，甲状腺功能亢进患者则进行抗甲状腺治疗等，待甲状腺功能恢复正常后，月经可能逐渐恢复，排卵功能也可能随之改善，从而增加怀孕机会。
多囊卵巢综合征的处理：一般首先通过生活方式调整，如控制体重、合理饮食、增加运动等，部分患者通过生活方式调整后月经可能恢复并排卵。对于有生育需求的患者，可在医生指导下使用药物诱导排卵，如克罗米芬等，促进卵泡发育和排卵，提高受孕几率。
子宫内膜病变的处理：如果是子宫内膜结核引起的，需要进行抗结核治疗，待病情稳定后，再评估子宫内膜的恢复情况及怀孕的可能性。若子宫内膜严重受损，可能需要借助辅助生殖技术来帮助怀孕。
不同人群长期不来月经怀孕的特殊情况
育龄女性：对于有生育计划的育龄女性，长期不来月经是需要及时就医检查和处理的情况，因为这直接关系到能否正常受孕。应尽快明确病因，采取针对性治疗措施，以提高怀孕的可能性。在治疗过程中，要遵循医生的建议，定期复查相关指标，监测月经恢复及排卵情况。
青春期女性：青春期女性长期不来月经可能与下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟有关，但也需要排除病理性因素。此时要关注其生长发育情况，若伴有其他异常表现，如第二性征发育异常等，应及时就医。一般通过调整生活作息、加强营养等方式进行观察，必要时进行相关检查和治疗，因为青春期的月经情况也会影响未来的生育功能。
围绝经期女性：围绝经期女性长期不来月经是正常的生理过渡阶段，但也需要排除其他疾病导致的闭经。此阶段女性怀孕几率极低，若出现异常阴道出血等情况，需警惕子宫内膜病变等问题，应及时进行妇科检查等相关评估。
