心肌肥大因个体差异、病情严重程度等不同，症状表现多样，包括呼吸困难（活动后出现，渐至休息、夜间、端坐时也可发生）、乏力（全身没力、活动耐力降）、心悸（心脏节律异常致跳动异常感）、胸痛（心肌耗氧增、供血不足致压榨等痛、可放射）、水肿（晚期泵血差致体循环淤血、下肢始现凹陷性水肿渐蔓延）、头晕或晕厥（心输出量少致脑供血不足、头晕或短暂意识丧失），不同年龄段、性别患者症状有差异，有基础病史者症状更明显且进展快。
呼吸困难
发生机制：心肌肥大可能导致心脏舒张和收缩功能障碍，影响肺循环，使肺部淤血，从而引起呼吸困难。早期可能在活动后出现，随着病情进展，休息时也可发生。例如，一些患有高血压性心肌肥大的患者，在进行轻微活动如快走后就会感到气促，需要停下休息。
具体表现：可表现为劳力性呼吸困难，即活动时出现呼吸急促，休息后缓解；进而可能发展为夜间阵发性呼吸困难，患者在睡眠中突然憋醒，被迫坐起，呼吸急促，伴有喘息，严重时可出现端坐呼吸，患者需采取端坐位才能减轻呼吸困难症状。
乏力
发生机制：心肌肥大使心脏泵血功能下降，全身组织器官灌注不足，导致机体能量供应不足，从而引起乏力。无论是哪种原因引起的心肌肥大，如肥厚型心肌病、扩张型心肌病导致的心肌肥大，患者都会出现不同程度的乏力感。
具体表现：患者会感觉全身没有力气，活动耐力明显下降，日常生活活动如穿衣、洗漱等都可能感到吃力。例如，原本可以快速爬楼梯的人，患病后只能缓慢爬行甚至需要中途多次休息。
心悸
发生机制：心肌肥大可能导致心脏节律异常，如心律失常等，从而引起心悸症状。当心脏的电活动紊乱时，患者能感觉到心脏跳动异常。
具体表现：患者自觉心脏跳动过快、过慢或不规则，可伴有心前区不适感。有些患者会描述感觉心脏“漏跳一拍”或者跳动得很有力、很急促。
胸痛
发生机制：心肌肥大使心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足，导致心肌缺血缺氧，引起胸痛。例如，肥厚型心肌病患者由于室间隔增厚等原因，可能导致冠状动脉受压，心肌供血减少，从而引发胸痛。
具体表现：胸痛的性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛部位可在胸骨后、心前区等，疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，疼痛持续时间不等，一般数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油等药物后可缓解，但如果是严重的心肌缺血导致的胸痛，含服药物可能效果不佳。
水肿
发生机制：心肌肥大晚期，心脏泵血功能严重受损，体循环淤血，静脉回流受阻，导致体液在组织间隙潴留而引起水肿。常见于右心衰竭引起的心肌肥大相关情况。
具体表现：水肿通常从下肢开始，尤其是足部、踝关节等部位，表现为凹陷性水肿，即用手指按压水肿部位后，会出现凹陷且不易恢复。随着病情进展，水肿可逐渐向上蔓延，累及小腿、大腿甚至全身。例如，患者早晨起床时可能发现眼睑轻度水肿，下午下肢水肿加重。
头晕或晕厥
发生机制：严重的心肌肥大导致心输出量减少，脑供血不足，从而引起头晕或晕厥。例如，肥厚型心肌病患者可能存在左心室流出道梗阻，影响心脏射血，导致脑部供血不足。
具体表现：头晕可表现为头部昏沉感、眩晕感；晕厥则是突然发生的短暂性意识丧失，患者失去知觉，摔倒在地，一般持续数秒至数分钟后可自行恢复，但严重时可能导致摔伤等意外。
不同年龄段、性别的心肌肥大患者症状可能有一定差异。例如，儿童心肌肥大可能因先天性心脏病等原因引起，除上述一般症状外，还可能出现生长发育迟缓等表现，因为心脏功能异常影响了身体的整体发育；女性患者在更年期等特殊时期，由于体内激素变化等因素，可能会对症状的感知和表现略有不同，但基本的症状类型是相似的。有基础病史如高血压、冠心病等的患者，心肌肥大的症状可能会更明显且进展更快，需要更加密切地关注和及时治疗。
