心肌缺血心梗有多种常见症状，包括最常见的压榨性等特点的胸痛且多持续超20分钟、休息等不能缓解，有发热等的全身症状，有恶心呕吐等的胃肠道症状，有室性早搏等的心律失常，有低血压甚至休克等表现，且这些症状与年龄、性别、生活方式、病史等有关。
一、心肌缺血心梗的常见症状
（一）胸痛
1.特点：心肌缺血心梗时最常见的症状是胸痛，多为压榨性、闷痛或紧缩感，也可伴有烧灼感，疼痛部位多在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，部分患者疼痛部位不典型，可在上腹部、颈部、下颌等部位。疼痛一般持续时间较长，多超过20分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解。例如，有研究显示，约70%-80%的急性心肌梗死患者以胸痛为主要表现，且疼痛程度较剧烈，持续时间长。
2.与年龄、性别、生活方式的关系：中老年人群发生心肌缺血心梗胸痛的风险相对较高，男性在绝经前发病率高于女性，绝经后男女发病率接近。长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式的人群，更容易出现冠状动脉粥样硬化，进而引发心肌缺血心梗导致胸痛症状。有冠心病家族史的人群，胸痛症状出现时需更警惕心肌缺血心梗的可能。
（二）全身症状
1.表现：患者可出现发热，体温一般在38℃左右，持续约1周。还可伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等。这是因为心肌坏死物质被吸收引起的全身反应。例如，心肌梗死发生后，坏死心肌组织释放的物质会刺激机体的免疫系统，导致发热等全身症状。
2.与病史的关系：本身有基础疾病如糖尿病的患者，发生心肌缺血心梗时全身症状可能不典型，因为糖尿病患者神经病变可能导致对疼痛等刺激的感知不敏感，发热等全身症状可能被掩盖。而有冠心病病史的患者，出现全身症状时更应高度怀疑心肌缺血心梗复发或加重。
（三）胃肠道症状
1.表现：部分患者可出现恶心、呕吐、上腹部胀痛等胃肠道症状，容易被误诊为消化系统疾病。这是由于心肌缺血、缺氧刺激迷走神经，再加上坏死物质吸收引起的胃肠功能紊乱。例如，下壁心肌梗死患者更容易出现胃肠道症状，因为下壁心肌梗死时，缺血缺氧的心肌可能刺激腹腔神经丛，导致胃肠道反应。
2.与年龄、生活方式的关系：老年患者胃肠功能本身相对较弱，发生心肌缺血心梗时胃肠道症状可能更明显。长期饮食不规律的人群，发生心肌缺血心梗时胃肠道症状可能更容易被忽视，因为他们本身胃肠道功能就可能存在一定问题，容易将心肌缺血心梗的胃肠道表现归为原有的胃肠道疾病。
（四）心律失常
1.表现：心肌缺血心梗时可出现各种心律失常，如室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞等。其中室性心律失常较为常见，严重时可导致室颤，危及生命。例如，急性心肌梗死早期最常见的心律失常是室性早搏，若室性早搏频发（每分钟5次以上）、成对出现或呈短阵室性心动过速、多源性或落在前一心搏的易损期时（R-on-T现象），常为心室颤动的先兆。
2.与年龄、病史的关系：老年患者发生心肌缺血心梗时更容易出现复杂的心律失常，因为老年患者心脏传导系统退行性变，心脏结构也可能发生改变。有心肌病等病史的患者，发生心肌缺血心梗时心律失常的发生率可能更高，且病情更严重。
（五）低血压和休克
1.表现：心肌梗死面积较大时，心排血量急剧下降，可引起低血压，收缩压低于90mmHg，严重时可出现休克，表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少（每小时少于20ml）、神志迟钝甚至昏迷等。这是因为心肌坏死面积超过40%时，心脏泵血功能严重受损，导致有效循环血量不足。
2.与性别、生活方式的关系：女性发生心肌缺血心梗后出现休克的比例相对较高，可能与女性冠心病患者的病理生理特点有关。长期大量饮酒等不良生活方式的人群，发生心肌缺血心梗后更容易出现休克，因为酒精可能影响心脏功能，加重心肌损伤，导致心排血量进一步降低。
