心衰分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，左心衰竭有劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，以及咳嗽、咳痰、咯血、乏力疲倦头晕心慌等症状；右心衰竭有消化道症状、呼吸困难、水肿、颈静脉征等表现；全心衰竭兼具左、右心衰竭表现，不同年龄段、性别患者症状有差异，有基础心血管病史者症状更易早且明显，出现相关症状需及时就医。
一、左心衰竭症状
（一）呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，患者在日常轻度活动，如快速行走、爬楼梯等时就出现气短、呼吸急促的情况。
2.端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难，被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。严重时患者需端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，改善呼吸。
3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，呼吸深快。重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。其发生机制除睡眠平卧时血液重新分配使肺血量增加外，夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈高位、肺活量减少等也是促发因素。
（二）咳嗽、咳痰、咯血
1.咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰是左心衰竭常见的症状，多发生在劳累后，坐位或立位时咳嗽可减轻。咳嗽常为白色浆液性泡沫状痰，合并感染时，痰可呈脓性。长期慢性淤血肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支，在支气管黏膜下形成扩张的血管，此种血管一旦破裂可引起大咯血。
2.咯血：可表现为痰中带血、大量咯血等。例如，急性左心衰竭时，可出现粉红色泡沫样痰，这是由于肺泡和支气管淤血所致。
（三）乏力、疲倦、头晕、心慌
由于心排血量降低，器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致。患者可感觉身体乏力，活动耐力下降，容易疲倦，还可能出现头晕、心慌等不适，尤其是在活动后更为明显。
二、右心衰竭症状
（一）消化道症状
胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰竭最常见的症状。例如，患者会感觉腹部胀满不适，进食后饱胀感明显加重，影响食欲，导致进食量减少。
（二）呼吸困难
单纯右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致，继发于左心衰竭的右心衰竭呼吸困难已很明显。在右心衰竭出现之前，患者可能已有左心衰竭导致的肺淤血引起的呼吸困难，当右心衰竭后，肺淤血程度可有所减轻，但右心衰竭本身又会引起体循环淤血相关的呼吸困难表现。
（三）水肿
水肿是右心衰竭较晚出现的症状，其特征为对称性、下垂性、凹陷性水肿，重者可延及全身。首先出现于身体低垂部位，如足部、踝部，傍晚明显，休息一夜后可减轻或消失。病情严重者可出现全身水肿，还可伴有胸腔积液、腹腔积液等。胸腔积液多见于双侧，单侧时多发生在右侧，可能与右膈下肝淤血有关。腹腔积液多见于晚期患者，可伴有腹胀等表现。
（四）颈静脉征
颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰竭的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。肝颈静脉反流征阳性是指按压肿大的肝脏时，可见颈静脉怒张更明显。
三、全心衰竭症状
全心衰竭患者同时存在左心衰竭和右心衰竭的表现。由于右心衰竭时右心排血量减少，肺淤血程度有所减轻，所以左心衰竭所致的呼吸困难等肺淤血表现反而有所减轻，但同时会有右心衰竭引起的体循环淤血的表现，如水肿、颈静脉征、消化道症状等。
不同年龄段、性别的心衰患者症状可能有一定差异，但核心症状表现类似。例如，老年患者可能因合并其他基础疾病，症状可能不典型，更容易被忽视；女性患者在心衰发生发展过程中可能受激素等因素影响有一些细微差别，但总体症状表现符合上述规律。有基础心血管病史的患者，心衰发生时症状可能更早出现且更明显，需要密切关注自身身体状况的变化，一旦出现上述相关症状应及时就医。
