3度房室传导阻滞怎么治疗

来源:民福康

3度房室传导阻滞的治疗包括一般治疗(针对基础病因处理、休息与监测)、药物治疗(提高心率药物)、临时心脏起搏治疗(适应证、起搏方式)和永久心脏起搏治疗(适应证),不同年龄患者治疗需考虑其自身特点,生活方式在各治疗阶段也有相应注意事项。

一、一般治疗

1.针对基础病因处理

对于由急性心肌梗死引起的3度房室传导阻滞,需积极进行再灌注治疗,如溶栓或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)等,以恢复冠状动脉血流,改善心肌缺血状况,部分患者房室传导阻滞可能随之改善。对于感染导致的3度房室传导阻滞,需积极控制感染,根据感染病原体选用合适的抗感染药物。

年龄因素:不同年龄患者基础病因可能不同,儿童3度房室传导阻滞可能与先天性心脏结构异常、病毒性心肌炎等有关;老年人则更常见于冠心病、退行性心脏瓣膜病等。生活方式方面,有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,需劝导其戒烟限酒,保持健康生活方式有助于基础疾病的控制,从而影响3度房室传导阻滞的病情发展。

2.休息与监测

患者需充分休息,减少体力活动。密切监测生命体征,包括心率、血压、心电图等,尤其是心率和心律的变化,及时发现病情变化。对于儿童患者,需特别注意其精神状态、呼吸等情况,因为儿童病情变化可能较为迅速。

二、药物治疗

1.提高心率药物

常用药物如阿托品,可用于阻滞部位在房室结的患者,通过阻断迷走神经对心脏的抑制,增加心率。但对于急性心肌梗死患者,尤其是下壁心肌梗死合并3度房室传导阻滞时,使用阿托品可能需要谨慎,因为可能会导致严重的室性心律失常。

异丙肾上腺素,可用于任何部位的房室传导阻滞,但长期使用不良反应较多,如心悸、心律失常等,临床上已较少长期应用。在儿科患者中,使用异丙肾上腺素需严格掌握剂量和适应证,因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同。

年龄因素:儿童使用药物时需根据体重等调整剂量,老年人则需考虑肝肾功能减退对药物代谢的影响,选择合适的药物及剂量。生活方式方面,用药期间需避免患者过度劳累、情绪激动等,这些因素可能影响药物疗效及病情。

三、临时心脏起搏治疗

1.适应证

对于有症状的3度房室传导阻滞患者,如出现头晕、黑矇、晕厥等血流动力学不稳定表现时,需立即行临时心脏起搏治疗。急性心肌梗死、急性心肌炎等导致的3度房室传导阻滞,若阻滞部位在希氏束以下且心室率缓慢,也需考虑临时起搏。

年龄因素:儿童患者出现3度房室传导阻滞时,由于其心脏储备功能较差,即使是轻度的血流动力学改变也可能迅速恶化,因此更需及时评估是否需要临时起搏;老年人若合并其他重要脏器功能不全,出现3度房室传导阻滞时,对血流动力学的耐受更差,需更早考虑临时起搏。生活方式方面,临时起搏治疗期间,患者需绝对卧床休息,减少活动,避免起搏电极脱位等并发症。

2.起搏方式

临时心脏起搏可采用经静脉心内膜起搏或经皮起搏等方式。经静脉心内膜起搏相对更稳定,但操作有一定风险;经皮起搏为体外起搏,适用于紧急情况,但长期使用可能会引起皮肤刺激等问题。

四、永久心脏起搏治疗

1.适应证

对于经药物治疗无效或不能耐受药物治疗的3度房室传导阻滞患者,以及阻滞部位在希氏束以下且有反复晕厥等严重症状的患者,需考虑永久心脏起搏治疗。先天性心脏病相关的3度房室传导阻滞,如室间隔完整的大动脉转位等情况,若符合永久起搏适应证也需植入永久起搏器。

年龄因素:儿童患者植入永久起搏器需根据心脏结构和功能等具体情况决定,同时要考虑到儿童的生长发育,起搏器的参数设置等需个性化;老年人植入永久起搏器后需注意与其他慢性病药物的相互作用,以及起搏器相关的并发症,如起搏器感染、电极脱位等。生活方式方面,植入永久起搏器后,患者需避免靠近强电磁干扰源,如大型电机、磁共振设备等,但日常生活中的一般电器如电视机等影响较小,同时需定期随访检查起搏器功能。

阅读全文
了解疾病
房室传导阻滞
房室传导阻滞通常是指心房冲动向心室传导时,信号通路受到干扰,造成传导速度缓慢或中断的一种疾病。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

房室传导阻滞二度严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
房室传导阻滞二度病情还是比较严重的,如果不及时控制的话,对人体伤害比较大,有的病人可能会因此发生室性心动过速,心跳过快。还有的病人会因为房室传导阻滞而造成心室颤动,在心慌难受的情况下,还有可能会影响到呼吸,气短,甚至会造成病人有心悸感,还可能暂时失去意识。因此一定要及时到医院进行检查,安排治疗,按医
2度房室传导阻滞心电图特征是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
二度房室传导阻滞,又分为2度1型和2度2型。2度1型房室传导阻滞又被称为莫氏1型或文氏型,心电图表现为P波规律性的出现,pr间期呈进行性延长,而rr间期则进行性缩短,直至出现一次心室漏搏,其后,pr间期又逐渐恢复最短,再逐渐延长,直至又出现心室漏搏,这样周而复始的出现,这种现象也被称为是文氏现象。2
窦性心律,I度房室传导阻滞对身体有什么影响?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
检查窦性心率一度房室传导阻滞,通常对身体的健康没有多大的影响,一般不会导致出现胸闷、气短等明显的临床症状。可以不用特殊的治疗,平时要稳定好情绪,保证充足的睡眠时间。应该适量的参加户外活动,但是要劳逸结合,避免过度的疲劳。应该增加营养食物的摄入。
二度Ⅱ型房室传导阻滞心电图特点是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
二度Ⅱ型房室传导阻滞又称莫氏型房室传导阻滞,较二度Ⅰ型房室传导阻滞少见,二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特点如下:1、心房冲动的传导突然受阻。2、PR间期恒定不变,时限可正常或延长。3、QRS波群有间期性脱漏,部分P波后无QRS波群。4、高度房室传导阻滞:二度Ⅱ型房室传导阻滞凡连续出现2次或2次以上的O
二度文氏房室传导阻滞心电图特点?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心电图表现为PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落(P波不能下传),RR间期逐渐缩短直至一个P波不能下传,包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍,通常以P波数与P波下传数的比例来表示房室阻滞的程度。
三度房室传导阻滞心电图特点?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
三度房室传导阻滞的心电图特点是:第一、可见房室完全分离,P波和QRS无相关,P波频率大于QRS波的频率。第二、心室率正常小于60次每分。第三、心室的起搏点在心室时,QRS波宽大畸形,心室率在40分钟以下;心室的起搏点在房室交界区时,QRS波的形态正常正常,节律一般认为40~60次每分钟。第四、PP间
心脏房室传导阻滞是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏的房室传导阻滞,指的是窦房结的激动从心房到心室的传导过程中出现了异常。这种异常分为几种情况,第一是传导时间的延长,也就是窦房结的激动从心房传导至心室的时间延长,但是每个激动都能够下传到心室,导致心脏收缩和射血,这种情况属于一度房室传导阻滞。第二,窦房结的激动只有部分能够下传到心室,还有部分不能下
心脏一度房室传导阻滞是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏一度房室传导阻滞是心电图的一种诊断,是指心房的激动向心室传导的过程中出现传导延迟。正常房和室之间的传导,可以用PR间期来表示,正常范围是0.12到0.20秒,如果PR间期大于0.20秒,就可以诊断为一度房室传导阻滞。如果PR间期明显延长,超过0.3秒,那么病人可以出现头晕,黑蒙,心衰以及心绞痛等
2度2型房室传导阻滞怎么回事?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
二度Ⅱ型(莫氏型) 心电图表现为PR间期固定,每隔一个或数个心动周期表现出一个或数个心室漏搏,下传心动周期的PR间期可正常或延长。心室漏搏次数越多,心室率越慢,预后越差。抗心律失常药物的作用,如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、普罗帕酮、美托洛尔等,均可造成二度Ⅱ型房室传导阻滞。此外,电解质紊乱中高血钾(
二度房室传导阻滞怎么治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
二度房室传导阻滞可以经过药物治疗和非药物治疗,二度房室传导阻滞的治疗主要是针对心动过缓的治疗,轻度的心动过缓可以口服心宝丸、阿托品片等提升心率的药物,严重的心动过缓需要植入心脏起搏器。二度房室传导阻滞分为二度Ⅰ型房室传导阻滞和二度Ⅱ型房室传导阻滞,二度Ⅰ型房室传导阻滞一般不会造成心率的明显减慢、血压
完全性房室传导阻滞是怎么回事
朱航 副主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
正常心脏节律由窦房结发出,窦房结P细胞会发放电活动,继而使得心房收缩。心室收缩时,心室当中血液会泵出心脏,这就完成一次完整心电活动和心脏搏动过程。如果房室结传导功能受损,就会出现完全性房室传导阻滞。如果心室不能及时有效地泵血,心脏作为血液循环中非常重要的泵,受到功能阻碍,就会导致各个重要脏器供血不足,久而久之就会出现头晕、视物模糊,甚至是
一度房室传导阻滞是什么原因引起的
唐恺 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
一度房室传导阻滞,实际上跟房室阻滞其表现是一样,知道房室阻滞,实际上是有三个不同程度级别,所以分别命名叫做一度、二度和三度。所有房室传导阻滞,形成原因无外乎是传导系统因为心肌缺血受累,第二个就是传导系统发生炎症,第三个就是因为传导系统发生退行性改变,所谓退行性改变,就是自然老化。传导系统实际上就是平常人心脏电路,就相当于是房子一样,心脏像
一度房室传导阻滞怎么办
唐恺 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
针对一度房室传导阻滞,最主要是要看给病人有没有带来症状,如果病人仅仅只是心电图上表现为一度房室传导阻滞,但是没有任何的症状,可以不需要做任何的治疗。但如果病人同时有一度房室传导阻滞,又合并出现了头晕、胸闷或者是心慌等症状,要根据症状来进行处理。比如有的人PR间期特别长,已经超过350毫秒,出现明显的头晕,甚至有的人出现晕倒、黑蒙这种情况的
1度房室传导阻滞是什么意思
贾秋菊 副主任医师
丹东市第一医院 三甲
一度房室传导阻滞是心电图的一个诊断,是指从心房收缩到心室收缩的时间超过了0.20秒,称之为一度房室传导阻滞。心电图上表现是PR间期延长,大于0.20秒。一度房室传导阻滞,也可以见于正常的人群,有时视为病理性疾病造成的,所以需要进行进一步的相关检查,比如需要做动态心电图检查,也需要追问患者病史,以便明确病因。
1度房室传导阻滞是什么意思
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
1度房室传导阻滞是指PR间期的轻度延长。1度房室传导组织说明心脏的传导功能下降,但是并不是特别严重,心电图上主要以PR间期延长为表现。患者可能没有明显的不适症状。1度房室传导阻滞不需要特殊治疗,要注意查找房室传导阻滞的原因,对原发疾病治疗。
1度房室传导阻滞是什么意思
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
1度房室传导组织也属于心率失常一种类型,是指房室传导时间延长超过正常范围,但每个心房激动仍然能够传达到心室,一般做心电图可以表现为PR间期延长达到或超过0.21秒,1度房室传导组织大多数见于正常人,与迷走神经张力增高有关,少数是药物或者疾病导致。
免费咨询