妊娠期心衰有多种症状表现，从不同系统看有呼吸困难、乏力、水肿、心悸、咳嗽咳痰等；早期症状不典型，中晚期逐渐明显；对母婴有不良影响，对胎儿可致生长受限、胎动异常、胎心异常等，对孕妇可致体力下降、心功能恶化甚至危及生命；需与妊娠期生理性呼吸困难、生理性水肿鉴别，生理性呼吸困难程度轻、无其他心衰表现，生理性水肿休息可缓解、无其他心衰症状，而妊娠期心衰有相应特异表现及客观检查异常可鉴别。
呼吸困难：是常见表现之一，孕妇可能在休息时就感到气短，活动后加重。这是因为心衰时心脏泵血功能减退，肺循环淤血，影响气体交换。例如，正常孕妇在活动后可能有轻度呼吸加快，但心衰孕妇即使轻微活动就会出现明显的呼吸困难，平卧时可能会加重，需要垫高枕头甚至端坐呼吸来缓解，这是由于平卧时回心血量增加，加重肺淤血。
乏力：孕妇会感觉全身无力，活动耐力明显下降。因为心脏泵血功能不足，身体各器官组织灌注减少，导致肌肉等组织得不到充足的氧和营养供应，从而出现乏力症状。比如原本能正常进行日常活动的孕妇，现在连简单的洗漱、走路等都感觉力不从心。
水肿：可表现为下肢水肿，逐渐向上蔓延。妊娠期本身可能有生理性水肿，但心衰引起的水肿往往有其特点。由于体循环淤血，静脉回流受阻，液体渗出到组织间隙导致水肿。初始可能是踝部和小腿的凹陷性水肿，休息后不缓解，随着病情加重，水肿可蔓延至大腿、会阴部甚至全身。
心悸：孕妇自觉心跳加快、心慌。这是因为心衰时心脏为了满足身体需求，代偿性加快心率，或者心脏节律可能发生改变，如出现心律失常等情况，从而导致孕妇有心悸的感觉。
咳嗽、咳痰：可能出现咳嗽，多为白色泡沫样痰，有时痰中带血。这是由于肺淤血，肺泡和支气管黏膜淤血，刺激引起咳嗽，当肺泡毛细血管破裂时可出现痰中带血。
不同阶段的表现特点
早期：在妊娠早期，心衰可能症状不典型，孕妇可能仅表现为轻微的乏力、活动后轻度气短等，容易被忽视。这是因为妊娠早期身体处于适应阶段，心脏负担相对逐渐增加，但早期的心功能代偿可能还能掩盖一些轻微的心衰表现。
中晚期：随着妊娠进展到中晚期，子宫增大，膈肌上升，心脏受压，心脏负担进一步加重，心衰表现会逐渐明显。此时呼吸困难、水肿等症状会更突出，而且可能出现夜间阵发性呼吸困难等更典型的心衰表现。例如，孕妇在夜间睡眠中突然因呼吸困难而惊醒，坐起后稍缓解，这是中晚期心衰较典型的表现之一，与平卧时回心血量增加，肺淤血加重有关。
对母婴的影响相关表现
对胎儿的影响相关表现：由于孕妇心衰导致胎盘灌注不足，胎儿可能出现生长受限，表现为胎儿体重低于相应孕周的正常水平。同时，胎儿可能出现胎动异常，因为宫内缺氧等原因，胎动可能变得频繁或减少。另外，胎心可能出现异常，如胎心过快或过慢等情况，这都是因为母体心衰影响了胎儿的血供和氧供。
对孕妇自身的进一步影响：心衰持续发展会进一步加重孕妇的身体负担，导致孕妇的体力进一步下降，生活自理困难，而且可能出现心功能进行性恶化，严重时可危及孕妇的生命安全，如出现急性左心衰等严重情况，可导致肺水肿等危及生命的并发症。
与其他妊娠期生理状况的鉴别
与妊娠期生理性呼吸困难鉴别：妊娠期生理性呼吸困难多在妊娠晚期由于子宫增大，膈肌上升，胸腔容积减小引起，一般在休息后可缓解，程度较轻，不伴有乏力、水肿、心悸等其他心衰表现。而妊娠期心衰引起的呼吸困难是在休息时也可能出现，且伴有其他心衰相关症状，如乏力、水肿等，通过心脏功能检查等可以进一步鉴别，例如心功能检查显示射血分数降低等心衰的客观指标。
与妊娠期生理性水肿鉴别：妊娠期生理性水肿多发生在下肢，傍晚明显，早晨减轻，休息后可缓解，不伴有其他心衰症状，如呼吸困难、心悸等。而心衰引起的水肿是凹陷性水肿，且进行性加重，同时伴有其他心衰表现，通过心脏超声等检查可发现心脏结构和功能的异常，从而鉴别。
