心房颤动是心房肌电活动紊乱致收缩功能丧失的心律失常，病因有心血管基础疾病（高血压病、冠心病、心力衰竭、瓣膜病等）和非心血管因素（年龄、肥胖、长期大量饮酒等），临床表现有心悸、胸闷气短、头晕黑矇等典型症状及血栓栓塞、心力衰竭加重等并发症，检查诊断靠心电图、动态心电图、心脏超声，治疗包括心率控制、节律控制、抗凝治疗、非药物治疗，预防需控制基础疾病、健康生活方式、定期体检，特殊人群如老年人、孕妇、儿童有相应注意事项。
一、定义
心房颤动是心房肌发生快速且无序的电活动紊乱，替代规则有序的电活动，致使心房收缩功能丧失的常见心律失常类型。
二、病因
（一）心血管基础疾病
1.高血压病：长期高血压使心房压力增高、心肌肥厚，破坏心房电生理稳定性，增加房颤发生风险。2.冠心病：心肌缺血缺氧影响心房电活动，易引发房颤。3.心力衰竭：心房扩大、心室充盈异常，干扰心房正常电传导，促使房颤形成。4.瓣膜病：如二尖瓣狭窄，机械性改变心房结构与功能，诱发房颤。
（二）非心血管因素
1.年龄：随年龄增长，房颤发病率显著升高，老年人群为高发群体。2.肥胖：体内脂肪代谢紊乱、炎症反应等可诱发房颤。3.长期大量饮酒：酒精直接损伤心肌细胞电生理特性，增加房颤发生几率。
三、临床表现
（一）典型症状
1.心悸：患者自觉心跳加快、不规律。2.胸闷、气短：活动耐力下降，稍事活动即感呼吸不畅。3.头晕、黑矇：严重时可出现晕厥，与心脏泵血功能异常致脑供血不足相关。
（二）并发症表现
1.血栓栓塞：房颤致心房内血流淤滞易形成血栓，血栓脱落可栓塞脑血管（引发脑卒中）、冠状动脉（导致心肌梗死）等。2.心力衰竭加重：长期房颤可使心功能进一步恶化，形成恶性循环。
四、检查诊断
（一）心电图
是诊断房颤的关键手段，可见P波消失，代之以不规则的f波，RR间期绝对不等。
（二）动态心电图（Holter）
连续记录24~48小时心电活动，可捕捉阵发性房颤发作情况，明确心律失常的频率、持续时间等。
（三）心脏超声检查
评估心房、心室大小，有无瓣膜病变及心腔内血栓形成等，为房颤病因分析与治疗决策提供依据。
五、治疗
（一）心率控制
选用β受体阻滞剂（如美托洛尔）等药物，通过减慢心率，改善患者症状与心功能。
（二）节律控制
常用药物有胺碘酮等，尝试恢复并维持窦性心律；药物复律失败或不适合药物复律者，可考虑电复律。
（三）抗凝治疗
依据CHADS-VASc评分评估血栓栓塞风险，评分≥2分的男性及≥3分的女性需抗凝治疗，药物包括华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯）等，需平衡出血与血栓风险。
（四）非药物治疗
导管消融术可尝试根治房颤，适用于符合适应证患者；有外科手术指征者，可考虑外科迷宫手术等。
六、预防
（一）控制基础疾病
高血压患者将血压控制在目标范围（一般<140/90mmHg，合并糖尿病或肾病时<130/80mmHg）；冠心病患者规范药物治疗，必要时血运重建；心力衰竭患者优化心功能治疗。
（二）健康生活方式
保持合理体重，通过均衡饮食、适量运动控制体重；戒烟限酒，减少酒精对心脏的不良影响；规律作息，避免长期熬夜。
（三）定期体检
早期发现房颤及相关危险因素，及时干预。
七、特殊人群注意事项
（一）老年人
脏器功能减退，抗凝治疗时需密切监测INR（华法林治疗时）或药物相关不良反应，据情况调整抗凝方案；重视房颤引发的脑卒中风险，积极评估与预防。
（二）孕妇
房颤孕妇治疗需权衡胎儿与母亲风险，抗凝药物选择谨慎，新型口服抗凝药在孕妇中安全性证据有限，华法林妊娠早期有致畸风险，需多学科会诊制定个体化方案。
（三）儿童房颤
相对少见，多与先天性心脏病等基础疾病相关，治疗谨慎，优先非药物干预，如针对基础心脏病治疗等，药物使用严格评估获益与风险，避免影响儿童生长发育的药物。
