心肌炎的检查包括血液检查、心电图检查和影像学检查。血液检查可通过心肌损伤标志物检测（如CK-MB、肌钙蛋白）及血常规了解心肌损伤和整体血象情况；心电图检查有常规心电图和动态心电图，能发现ST-T改变、心律失常等；影像学检查中超声心动图可评估心脏结构和功能，心脏磁共振成像对心肌炎诊断有高敏感性和特异性。不同年龄患者检查表现有差异，需结合多种检查综合诊断。
一、血液检查
1.心肌损伤标志物检测
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：CK-MB是诊断心肌炎的重要指标之一，在心肌受损时，CK-MB会升高，其升高程度与心肌损伤的严重程度有一定相关性。一般来说，血清CK-MB活性升高提示心肌细胞有损伤，对心肌炎的诊断有重要意义。
肌钙蛋白（cTnI或cTnT）：肌钙蛋白是心肌细胞内的结构蛋白，当心肌细胞受损时，肌钙蛋白会释放到血液中，导致血清肌钙蛋白水平升高。cTnI或cTnT的升高对于心肌炎的诊断特异性较高，是诊断心肌损伤的敏感指标。在儿童中，由于其心肌结构和代谢特点，肌钙蛋白的检测同样重要，但需注意儿童的正常参考值范围与成人有所不同。对于有心肌炎可疑症状的儿童，检测肌钙蛋白有助于早期诊断。
2.血常规：通过血常规检查可以了解白细胞计数等情况。病毒性心肌炎患者血常规中白细胞计数可正常或轻度升高，有时还可能伴有淋巴细胞比例的变化。如果是细菌感染相关的心肌炎，可能会出现白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加等情况。对于不同年龄的患者，血常规的表现可能有所差异，儿童的免疫系统发育尚未完全成熟，血常规的变化可能更为复杂，需要结合临床症状综合判断。
二、心电图检查
1.常规心电图：心肌炎患者的心电图可出现多种异常改变，如ST-T改变，包括ST段压低、T波低平或倒置等；还可能出现各种心律失常，如早搏（房性早搏、室性早搏等）、心动过速、房室传导阻滞等。不同类型的心肌炎心电图表现可能有所不同，例如病毒性心肌炎患者的心电图改变可能与病毒对心肌的直接损伤或免疫反应有关。对于儿童患者，由于其心肌电生理特点，心电图的异常表现可能更易受到心率等因素的影响，需要仔细分析。
2.动态心电图（Holter）：动态心电图可以连续记录24小时或更长时间的心电图变化，能够发现常规心电图不易捕捉到的心律失常。对于怀疑有心肌炎且心律失常症状不频繁的患者，动态心电图有助于明确心律失常的类型、发作频率及与患者症状的关系。在儿童中，Holter检查可以在患儿日常活动状态下进行监测，更全面地评估心脏电活动情况，但需要注意儿童在检查过程中的配合度等问题。
三、影像学检查
1.超声心动图
心脏结构评估：超声心动图可以观察心脏的结构，包括心房、心室的大小，室壁的厚度等。心肌炎患者可能出现心室扩大、室壁运动异常等情况。例如，病毒性心肌炎患者在急性期可能出现左心室扩大，室壁运动幅度减低等。对于不同年龄的患者，心脏的正常结构参考值不同，儿童的心脏处于生长发育阶段，超声心动图的测量值需要结合儿童的年龄、身高、体重等因素进行判断。
心脏功能评估：通过超声心动图可以测定心脏的射血分数（EF值）等指标，评估心脏的收缩功能和舒张功能。心肌炎患者可能出现心脏收缩功能下降，EF值降低等情况。对于儿童患者，定期进行超声心动图检查可以动态观察心脏功能的变化，及时发现病情的进展或恢复情况。
2.心脏磁共振成像（CMR）：心脏磁共振成像对心肌炎的诊断具有较高的敏感性和特异性。它可以显示心肌的水肿、坏死等情况，对于心肌炎的早期诊断、病情评估以及与其他心肌疾病的鉴别诊断有重要价值。例如，在心肌炎患者中，CMR可发现心肌内有T2加权像高信号等水肿表现。不过，心脏磁共振成像检查相对复杂，费用较高，一般在其他检查难以明确诊断时才会考虑进行。对于儿童患者，需要在镇静等合适的情况下进行检查，以确保检查的顺利进行和准确性。
