心肌炎的检查包括血液检查、心电图检查、影像学检查和心内膜心肌活检。血液检查可通过心肌酶谱（如CK-MB、LDH及其同工酶、肌钙蛋白）和炎症指标（如CRP、ESR）辅助诊断；心电图可见心律失常、ST-T改变等；超声心动图能评估心室功能和心肌结构；心内膜心肌活检是诊断金标准但有创。不同年龄人群各项检查的参考值有差异，需综合各项检查判断。
一、血液检查
1.心肌酶谱：
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：在心肌炎时，血清CK-MB水平会升高，其升高程度与心肌损伤的严重程度有一定相关性。一般来说，CK-MB正常参考值因检测方法不同略有差异，通常血清中CK-MB质量浓度＜5μg/L。如果升高提示心肌细胞受损。
乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶：LDH在心肌炎时也可升高，其同工酶中LDH1、LDH2升高更有意义。正常成人血清LDH总活力为109～245U/L，LDH1占15%～27%，LDH2占35%～44%等。
肌钙蛋白：包括肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT），它们是心肌损伤的特异性标志物。正常情况下，血液中cTnI＜0.04μg/L，cTnT＜0.1μg/L，心肌炎患者血清中cTnI或cTnT水平会显著升高，对心肌炎的诊断和病情评估有重要价值。不同年龄人群的参考值可能略有差异，儿童的参考值范围也需根据具体检测方法确定。
2.炎症指标：
C反应蛋白（CRP）：在心肌炎急性期，机体发生炎症反应时，CRP会明显升高。正常参考值一般＜10mg/L，其升高提示体内存在炎症状态，可辅助判断心肌炎是否处于活动期等情况。对于儿童，CRP的参考值也会因年龄不同有变化，比如新生儿CRP正常参考值通常＜10mg/L，婴儿及儿童正常参考值一般＜8mg/L等。
红细胞沉降率（ESR）：心肌炎时ESR可增快，但它的特异性不如心肌酶谱和肌钙蛋白，而且受多种因素影响，比如年龄因素，儿童的ESR正常参考值与成人不同，儿童0～10岁ESR正常参考值为0～15mm/h，10～20岁为0～20mm/h等，所以需要结合其他检查综合判断。
二、心电图检查
1.常规心电图：
心律失常：心肌炎患者常见各种心律失常，如室性早搏、房性早搏、房室传导阻滞等。例如，房室传导阻滞可表现为P-R间期延长等不同类型，不同年龄的儿童房室传导阻滞的诊断标准也有差异，儿童一度房室传导阻滞的P-R间期超过相应年龄、心率下的正常上限即可诊断等。
ST-T改变：可出现ST段压低、T波低平或倒置等改变，ST-T改变的程度和范围可以反映心肌受损的程度和部位等情况，但非特异性，其他心脏疾病或生理状态下也可能出现类似改变。
三、影像学检查
1.超声心动图：
心室功能：可以评估心室的收缩功能和舒张功能。通过测量左心室射血分数（LVEF）等指标来判断心肌收缩力情况，正常LVEF一般≥50%，如果LVEF降低提示心肌收缩功能受损。对于儿童，不同年龄阶段的LVEF正常参考值不同，比如新生儿LVEF正常范围约为55%～75%，婴儿为55%～80%等。
心肌结构：观察心肌的厚度、运动情况等。心肌炎患者可能出现心肌壁增厚、心肌运动减弱等表现，还可以发现是否存在心包积液等情况，心包积液的量可以通过超声心动图测量，少量心包积液可能无明显症状，大量心包积液可影响心脏功能。
四、心内膜心肌活检
1.检查方法：
是一种有创检查，通过穿刺获取心内膜心肌组织进行病理检查。将取得的组织进行光学显微镜、电子显微镜等检查，可以直接观察心肌细胞的形态、结构等变化，如是否存在心肌细胞变性、坏死、炎性细胞浸润等情况，是诊断心肌炎的金标准，但由于是有创检查，存在一定的风险，如出血、感染等，一般在其他检查难以明确诊断时才考虑进行。对于儿童，进行心内膜心肌活检时需要更加谨慎，要充分评估风险和收益，操作过程中要严格遵循无菌操作等原则，术后要密切观察患儿的生命体征等情况。
