乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，99%发生在女性。其发病与年龄、性别、生活方式、遗传、激素等因素有关，临床表现有乳腺肿块、乳头溢液等，诊断靠影像学和病理检查，治疗有手术、化疗、放疗、内分泌、靶向等方式，预后与多种因素相关，早期治疗预后较好，晚期也在进步，高危人群需密切筛查监测。
乳腺癌的发病因素
年龄：女性乳腺癌发病率随年龄增长而上升，在更年期前后（45-55岁左右）发病率较高，这与体内激素水平变化等多种因素相关，年轻女性也可能患病，但相对概率低一些。
性别：男性也有乳腺组织，虽然发病概率远低于女性，但也可能患乳腺癌，男性乳腺癌的发病机制与女性有相似之处，不过激素水平等方面存在差异。
生活方式：长期高脂饮食会增加乳腺癌发病风险，因为高脂肪饮食可能影响体内激素代谢等；缺乏运动的人群相对更容易患乳腺癌，运动可以帮助调节内分泌等；长期大量饮酒也会使乳腺癌发病风险升高，酒精会影响肝脏对雌激素的代谢等。
遗传因素：某些基因突变与乳腺癌发病相关，如BRCA1和BRCA2基因，如果家族中有亲属患乳腺癌且存在相关基因突变，那么个体患乳腺癌的风险会显著增加。
激素因素：雌激素和孕激素的长期刺激与乳腺癌发病有关，未生育、晚生育（35岁以后生育第一胎）、未哺乳等情况会影响体内激素水平，从而增加乳腺癌发病风险。
乳腺癌的临床表现
乳腺肿块：多数乳腺癌患者是因发现乳腺肿块就诊，肿块一般质地较硬，表面不光滑，边界不清楚，活动度差等。
乳头溢液：可以是血性、浆液性等多种性质的溢液，非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液等都要引起重视。
乳头乳晕改变：乳头回缩、乳头糜烂、乳头瘙痒等，当乳腺癌侵犯乳头或乳晕下组织时，可引起乳头偏向癌肿一侧、乳头凹陷等。
乳房皮肤改变：皮肤出现“橘皮样”改变，是因为癌细胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤毛囊处呈现点状凹陷。
乳腺癌的诊断方法
影像学检查：
乳腺X线摄影：是常用的乳腺癌筛查方法之一，对于发现乳腺内的钙化灶等有重要价值，尤其对40岁以上女性更有意义，可以发现一些早期乳腺癌的微小钙化等病变。
乳腺超声：能清晰显示乳腺组织的结构，可用于鉴别肿块是囊性还是实性，对年轻女性致密乳腺组织的检查有优势，因为超声受脂肪和腺体影响小。
磁共振成像（MRI）：对于发现多中心、多灶性的乳腺癌有较高敏感性，在高危人群筛查以及乳腺癌术后复查等方面有一定应用。
病理检查：是确诊乳腺癌的金标准，通过穿刺活检或手术切除肿块后进行病理组织学检查，明确肿瘤的病理类型、分化程度等，为制定治疗方案提供依据。
乳腺癌的治疗方式
手术治疗：包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、保乳手术等。保乳手术适用于早期乳腺癌患者，在完整切除肿瘤的前提下，保留乳房的外形，术后需要配合放疗等综合治疗；根治术和改良根治术则是将乳房及相关淋巴结等组织切除。
化疗：通过使用化学药物杀灭癌细胞，可在术前缩小肿瘤体积，便于手术；术后辅助化疗可以杀灭残留的癌细胞，降低复发转移风险。
放疗：利用放射线杀灭癌细胞，可用于术后辅助放疗降低局部复发风险，也可用于晚期乳腺癌的姑息性放疗缓解症状等。
内分泌治疗：对于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过使用内分泌药物阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激，从而抑制肿瘤生长，常用药物有他莫昔芬等。
靶向治疗：针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗，如针对HER-2基因过度表达的乳腺癌患者，可以使用曲妥珠单抗等靶向药物，能特异性地作用于肿瘤细胞，疗效较好且副作用相对较小。
乳腺癌的预后
乳腺癌的预后与多种因素有关，如肿瘤的分期、病理类型、治疗情况等。早期乳腺癌如果能得到及时规范的治疗，预后相对较好，5年生存率较高；而晚期乳腺癌预后则相对较差，但随着医疗技术的不断进步，晚期乳腺癌患者的生存期也在逐渐延长。对于有家族遗传因素等高危人群，需要更加密切地进行筛查和监测，以便早期发现、早期治疗。
