胸口心绞痛常见原因有冠心病（冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧）、心肌桥（冠状动脉某段走行于心肌内致供血不足）、X综合征（微血管功能异常致心肌缺血），就医评估需症状评估与辅助检查（心电图、运动负荷试验、冠状动脉造影等），紧急处理是停止活动休息、吸氧，含服硝酸甘油不缓解要送医，预防要生活方式调整（均衡饮食、适度运动、戒烟限酒）和疾病管理（控制基础疾病）。
一、常见原因
（一）冠心病
1.发病机制：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。例如，当运动、情绪激动等使心肌耗氧量增加时，狭窄的冠状动脉不能充分扩张以满足心肌对血液和氧气的需求，从而引发心绞痛。不同年龄层都可能患病，男性绝经前发病率高于女性，绝经后男女发病率趋于接近。有高脂血症、高血压、糖尿病等生活方式相关疾病史的人群患病风险更高。
2.疼痛特点：典型的心绞痛常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感，一般位于胸骨后，可放射至心前区、左上肢内侧、颈部、下颌等部位，持续时间多为3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解。
（二）心肌桥
1.发病机制：冠状动脉的某一段走行于心肌内，当心脏收缩时，心肌桥压迫该段冠状动脉，导致冠状动脉狭窄，心肌供血不足引发心绞痛。多见于中青年人群，生活方式对其影响相对不直接，主要与自身冠状动脉发育异常有关。
2.疼痛特点：可表现为劳累性心绞痛，疼痛部位多在前胸、胸骨后等，疼痛程度和持续时间个体差异较大，部分患者含服硝酸甘油可缓解。
（三）X综合征
1.发病机制：微血管功能异常导致心肌缺血，具体机制尚不十分明确，可能与内皮细胞功能障碍、自主神经功能失调等有关。各年龄均可发病，女性相对多见，生活方式中长期精神压力大等可能增加患病风险。
2.疼痛特点：心绞痛症状与冠心病类似，但冠状动脉造影显示冠状动脉正常或无严重狭窄，疼痛可持续较长时间，可达30分钟以上，含服硝酸甘油有时效果不明显。
二、就医评估
（一）症状评估
医生会详细询问胸痛的发作情况，包括发作诱因（如活动、情绪等）、疼痛部位、性质、持续时间、缓解方式等。对于老年患者，由于感觉迟钝，症状可能不典型，更需要仔细甄别。
（二）辅助检查
1.心电图：发作时可出现ST段压低、T波改变等心肌缺血表现，无症状时心电图可能正常，可通过动态心电图监测较长时间内心电图变化。
2.运动负荷试验：让患者在运动状态下观察心电图变化，若出现心肌缺血表现则提示可能存在冠心病等导致的心绞痛。对于不能运动的患者可采用药物负荷试验。
3.冠状动脉造影：是诊断冠心病的金标准，可明确冠状动脉是否存在狭窄及狭窄的部位、程度等，但属于有创检查，有一定风险，适用于经过前面检查高度怀疑冠心病且需要明确病变情况的患者。
三、紧急处理与预防
（一）紧急处理
当发生胸口心绞痛时，应立即停止活动，休息，有条件者可吸氧。若含服硝酸甘油后症状不能缓解，应考虑病情较重，需及时拨打急救电话送往医院进一步救治。
（二）预防措施
1.生活方式调整
饮食：均衡饮食，减少高脂肪、高胆固醇、高盐食物摄入，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。例如，每日盐摄入量应控制在6克以下，减少动物内脏、油炸食品等的摄取。
运动：根据自身情况进行适度运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，但要避免过度劳累。
戒烟限酒：吸烟是冠心病等心血管疾病的重要危险因素，应戒烟；过量饮酒也会增加心血管负担，应限制饮酒量。
2.疾病管理：积极控制高血压、高脂血症、糖尿病等基础疾病，定期监测相关指标，遵医嘱规范治疗。例如，高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病的患者应控制在130/80mmHg以下；高脂血症患者需使低密度脂蛋白胆固醇等指标控制在目标范围内。
总之，胸口心绞痛可能由多种原因引起，出现相关症状应及时就医明确病因，并采取相应的处理和预防措施，不同人群需根据自身特点进行个体化的管理。
