脑钠肽（BNP）及N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）可用于心衰诊断、病情评估及预后判断，BNP正常成人一般小于100pg/mL，65岁以上略高，NT-proBNP不同年龄参考值不同，老年、妊娠等特殊人群有相应特点；肌钙蛋白（cTn）中cTnT正常小于0.014ng/mL，超0.02ng/mL考虑心肌损伤，cTnI正常小于0.04ng/mL，大于0.5ng/mL考虑急性心肌梗死，二者在心衰病因、病情等判断有意义，儿童、老年等特殊人群有不同特点；利钠肽系统其他指标如CNP临床应用少，主要以BNP和NT-proBNP为心衰常规重要评估指标。
一、脑钠肽（BNP）及N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）
（一）BNP
正常成人BNP的参考值一般小于100pg/mL，在65岁以上的成人中，BNP参考值可略升高，一般小于125pg/mL，大于150pg/mL则需考虑心衰可能。其意义在于，BNP是由心室肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，当心室受到牵拉或压力负荷增加时，BNP分泌增加，可作为心衰诊断、病情评估及预后判断的重要指标。对于不同年龄、性别人群，年龄是影响BNP参考值的重要因素，一般年龄越大，BNP基础值可能略有升高，女性和男性在无基础疾病情况下，参考值差异不大，但在有心衰相关基础疾病时，需综合评估。生活方式方面，长期酗酒、吸烟等不良生活方式可能影响心脏功能，进而影响BNP水平，有相关病史者需格外关注BNP变化。
（二）NT-proBNP
成人NT-proBNP的参考值，小于50岁者一般小于450pg/mL；50-75岁者小于900pg/mL；大于75岁者小于1800pg/mL。NT-proBNP是BNP的前体物质，其临床意义与BNP相似，也可用于心衰的诊断、病情评估及预后判断。在特殊人群中，老年人群NT-proBNP基础值相对偏高，女性在妊娠等特殊生理状态下NT-proBNP会升高，这是因为妊娠时心脏负荷增加，所以妊娠女性NT-proBNP参考值与非妊娠女性不同，需结合妊娠情况综合判断。有心脏基础病史的人群，NT-proBNP变化能更敏感反映心脏功能状态，帮助早期发现心衰复发等情况。
二、肌钙蛋白（cTn）
（一）cTnT
正常参考值一般小于0.014ng/mL，超过0.02ng/mL考虑心肌损伤，在心衰患者中，若合并心肌缺血、心肌损伤等情况，cTnT可能升高，其意义在于提示心肌细胞有损伤，在心衰病因诊断及病情严重程度判断上有一定价值。对于不同性别，一般无明显性别差异，但女性在围绝经期等激素变化时期，心脏对损伤的反应可能略有不同，但cTnT参考值范围基本一致。生活方式中，长期高强度运动可能导致一过性心肌损伤相关指标变化，但一般不超过正常参考值过多，有运动相关病史者需注意区分是生理性还是病理性升高。有冠心病等病史人群，cTnT升高更需警惕心衰合并心肌缺血加重等情况。
（二）cTnI
正常参考值一般小于0.04ng/mL，当大于0.5ng/mL时考虑急性心肌梗死，在心衰患者中，cTnI升高同样提示心肌损伤，对于心衰的病因鉴别及预后评估有意义。在特殊人群中，儿童cTnI参考值与成人不同，儿童cTnI正常参考值一般小于0.01ng/mL，且儿童心衰病因与成人有所不同，如先天性心脏病等，cTnI变化在儿童心衰诊断中的意义及参考值需结合儿童生理特点，儿童因心肌发育等因素，cTnI基础水平低，其升高提示心肌损伤更具临床意义。老年人群cTnI升高需更谨慎评估，因为老年人心肌细胞本身可能有一定退变，需排除其他导致cTnI升高的非心肌损伤因素。
三、利钠肽系统其他相关指标
除上述BNP和NT-proBNP外，还有C型利钠肽（CNP）等，但临床应用相对较少，CNP主要由血管内皮细胞产生，在调节血管张力、水盐平衡等方面起作用，其正常参考值及临床意义相对不若BNP和NT-proBNP明确，目前主要还是以BNP和NT-proBNP作为心衰常规的重要指标来评估。
