心律失常的发生受多种因素影响，包括心脏结构异常（如先天性心脏病致血流动力学改变引发心律失常）、遗传因素（遗传性离子通道病因基因异常致心律失常）、年龄因素（儿童时期与先天性、感染等相关，老年时期与心脏退行性变、冠心病等相关）、生活方式因素（不良饮食习惯、吸烟酗酒、缺乏运动可增加心律失常风险）及其他疾病因素（甲状腺功能异常、电解质紊乱可引发心律失常）。
一、心脏结构异常相关因素
心脏的正常结构对于维持正常心律至关重要。先天性心脏病是导致心律失常的重要原因之一，如房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏结构畸形，会使心脏内血流动力学发生改变，影响心脏的电传导系统，从而引发心律失常。研究表明，约有一定比例的先天性心脏病患儿存在心律失常情况，这是因为心脏在胚胎发育过程中出现异常，导致心脏的各个腔室、血管连接等结构发生改变，进而干扰了正常的电活动。对于患有先天性心脏病的儿童，由于其心脏结构的异常，相较于正常儿童更容易出现心律失常，需要密切监测心脏情况。
二、遗传因素影响
遗传因素在心律失常的发生中也起到重要作用。某些遗传性离子通道病会引发心律失常，如长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征等。这些疾病是由于编码心脏离子通道蛋白的基因发生突变所致。例如长QT综合征是由心脏钾离子通道或钠离子通道相关基因异常引起，患者的心脏电生理特性发生改变，导致心室复极异常，容易发生恶性心律失常事件，如尖端扭转型室性心动过速等。有家族遗传史的人群，其发生心律失常的风险相对较高，尤其是直系亲属中有相关遗传性心律失常疾病患者的个体，需要进行基因检测等相关筛查，以便早期发现潜在的心律失常风险。
三、年龄相关因素
儿童时期：儿童时期心律失常的原因可能与先天性因素、感染等有关。例如病毒性心肌炎在儿童中较为常见，病毒感染心肌后，会引起心肌细胞的炎症损伤，影响心肌的电活动，从而导致心律失常。另外，儿童时期心脏传导系统发育不完善，也可能出现一些良性的心律失常，但如果是频繁发作或有其他异常表现，也需要引起重视。
老年时期：老年人心律失常多与心脏本身的退行性变、冠心病、高血压性心脏病等有关。随着年龄增长，心脏的心肌细胞逐渐老化，心脏的传导系统也会出现功能减退，同时老年人常合并有冠心病，冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足，影响心肌的电活动稳定性，容易引发心律失常。比如心房颤动在老年人群中较为高发，据统计，65岁以上人群中心房颤动的患病率较高，其发生与心房结构的改变、心肌纤维化等多种因素相关。
四、生活方式因素
不良饮食习惯：长期大量摄入高盐、高脂、高糖食物，会导致高血压、高血脂等疾病，进而增加心脏负担，影响心脏的正常功能，容易引发心律失常。例如高盐饮食会使血压升高，加重心脏的后负荷，长期如此可能导致心肌肥厚等改变，影响心脏的电传导。
吸烟酗酒：吸烟时烟草中的尼古丁等有害物质会引起血管收缩、血压升高，同时影响心脏的电活动，增加心律失常的发生风险。酗酒会对心肌产生直接的毒性作用，损害心肌细胞，干扰心脏的电传导系统，长期酗酒者发生心律失常的概率明显高于不饮酒者。
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，体重增加，肥胖是心律失常的危险因素之一。缺乏运动还会使心脏的功能得不到锻炼，心肌收缩力下降，影响心脏的正常节律。
五、其他疾病因素
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢率增高，心脏负担加重，交感神经兴奋性增强，从而导致心律失常，常见的有窦性心动过速等。而甲状腺功能减退时，代谢率降低，也可能出现心动过缓等心律失常表现。研究显示，甲状腺功能异常患者中心律失常的发生率明显高于甲状腺功能正常人群。
电解质紊乱：如低钾血症、高钾血症等电解质紊乱情况会影响心肌的电生理活动，导致心律失常。例如低钾血症时，心肌细胞的兴奋性增高，容易发生异位心律；高钾血症时，心肌的兴奋性降低，可出现传导阻滞等心律失常表现。严重呕吐、腹泻、大量应用利尿剂等情况都可能导致电解质紊乱，从而引发心律失常。
