纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级分为Ⅰ级（日常活动不受限）、Ⅱ级（体力活动轻度受限，一般活动出现症状）、Ⅲ级（体力活动明显受限，低于一般活动量即出现症状）、Ⅳ级（不能从事任何体力活动，休息时也有心衰症状且活动后加重）；急性心肌梗死Killip分级分为Ⅰ级（无心力衰竭征象但PCWP可升高）、Ⅱ级（有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野等）、Ⅲ级（有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿啰音，啰音范围＞50%肺野）、Ⅳ级（有心源性休克，收缩压＜90mmHg等表现），心衰分级需充分考虑患者年龄、性别、生活方式和病史等因素。
一、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级
1.Ⅰ级
患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。例如，一位年轻且无其他严重基础疾病的女性心脏病患者，平时可以正常上班、进行轻度家务劳动等，不会出现心衰相关不适，这是因为患者心脏功能尚可，能够满足日常一般活动的需求。
2.Ⅱ级
心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下会出现乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。比如一位中年男性，有心脏病史，平时可以缓慢步行，但快走一段距离后就会出现气短、胸闷的情况，这是由于心脏功能已经不能完全满足稍多一些的活动量，心脏的储备功能有所下降。
3.Ⅲ级
心脏病患者体力活动明显受限，休息时无自觉症状，但低于平时一般活动量时即可引起上述症状。例如一位老年男性心脏病患者，他只能静坐或卧床休息，稍微起身做一些简单动作，如穿衣等，就会出现明显的呼吸困难、乏力等心衰表现，此时心脏功能已经较差，活动耐量显著降低。
4.Ⅳ级
心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后症状加重。比如一位严重心衰的患者，即使躺在床上休息，也会有呼吸困难、端坐呼吸等表现，稍微翻身或变换体位都会使症状加重，心脏功能已经处于非常差的状态，几乎无法满足身体的基本代谢需求。
二、急性心肌梗死Killip分级
1.Ⅰ级
无心力衰竭征象，但肺毛细血管楔压（PCWP）可升高，见于急性心肌梗死（AMI）早期仅有左心室舒张功能障碍者。例如一些年轻的AMI患者，在发病早期可能没有明显的呼吸困难等心衰表现，但通过相关检查可发现PCWP有升高，这是因为心肌刚刚受损，左心室的舒张功能开始出现异常。
2.Ⅱ级
有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野，可出现第三心音（S）、持续性窦性心动过速或其他心律失常，静脉压升高，有肺淤血的X线表现。比如一位老年AMI患者，在发病后出现咳嗽、咳痰，肺部可听到中量湿啰音，范围不超过两肺野的50%，同时可能有心率增快等表现，这是因为心肌梗死导致左心功能受损，引起肺循环淤血。
3.Ⅲ级
有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿啰音，啰音范围＞50%肺野。例如AMI患者出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，咳出大量粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，范围超过两肺野的50%，这是由于左心衰竭严重，肺循环淤血达到了较严重的程度，液体大量渗出到肺泡内。
4.Ⅳ级
有心源性休克，收缩压＜90mmHg，尿少（＜20ml/h），意识障碍，皮肤湿冷、发绀，呼吸加速，脉率＞100次/分。比如一些AMI患者出现血压下降，低于90mmHg，尿量明显减少，精神萎靡甚至意识模糊等休克表现，这是因为心肌梗死面积大，心输出量急剧减少，导致外周循环衰竭。
在心衰分级的过程中，需要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素。例如老年患者的心衰可能有其自身特点，因为随着年龄增长，心脏的结构和功能会发生生理性退变，同时老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些都会影响心衰的分级和治疗。女性患者在心衰的表现和预后等方面可能与男性有所不同，需要综合考虑。对于有不良生活方式的患者，如长期吸烟、酗酒、高盐饮食等，会加重心脏负担，影响心衰的分级和发展，在评估心衰分级时需要将这些因素考虑进去，并且对于有相关病史的患者，如既往有心肌梗死病史、心肌病病史等，要结合既往病史来准确进行心衰分级。
