肺动脉高压有多种症状表现，包括呼吸困难、乏力、胸痛、头晕或晕厥、咯血及右心衰竭表现等，不同人群如儿童、女性、老年患者有不同症状特点，且症状越明显病情往往越严重，不过不能仅依症状严重程度完全等同于客观病情严重程度，需结合其他检查指标综合判断。
一、症状表现
（一）呼吸困难
这是肺动脉高压最常见的症状，多在活动后出现，随着病情进展，休息时也可发生。其发生机制主要与肺血管阻力增加、右心功能不全导致氧交换障碍等有关。例如，在进行日常活动如行走、爬楼梯时，患者会明显感觉气不够用，需要停下来休息才能缓解。对于儿童患者，可能表现为活动耐力较同龄儿童差，不愿意参与剧烈活动；女性患者若处于妊娠期等特殊时期，可能会因心肺负担加重而使呼吸困难症状更明显。
（二）乏力
患者常感到全身疲倦、无力，这与心输出量下降，组织灌注不足有关。心输出量减少会导致全身各组织器官得不到充足的血液供应，从而引起乏力感。老年患者由于本身身体机能减退，在患有肺动脉高压时，乏力症状可能会更加突出，影响日常生活自理能力；有基础疾病如冠心病等的患者，本身心脏功能就可能不佳，再合并肺动脉高压，乏力症状会进一步加重。
（三）胸痛
部分患者会出现胸痛症状，可表现为胸骨后疼痛或心前区隐痛等。其原因可能与右心缺血有关，右心室肥厚增大，心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足，导致心肌缺血缺氧引发胸痛。对于有高血压病史的患者，血压波动可能会加重胸痛症状；年轻女性患者若同时合并内分泌失调等情况，可能会影响胸痛症状的表现和程度。
（四）头晕或晕厥
当肺动脉高压导致心输出量减少，脑供血不足时，患者可能会出现头晕甚至晕厥。例如，在突然站立、情绪激动等情况下，更容易发生。儿童患者发生晕厥时需要特别关注，因为可能影响其生长发育和神经系统发育；老年患者发生晕厥时，需要警惕摔倒导致的外伤等并发症，如骨折等。
（五）咯血
少数患者可能出现咯血，多为少量咯血，大咯血较少见。咯血的原因可能与肺毛细血管破裂等有关。对于有慢性支气管炎等呼吸道基础疾病的患者，咯血症状可能会被掩盖或混淆；女性患者在月经周期等特殊时期，咯血症状可能会有一定变化。
（六）右心衰竭表现
随着病情进展，可出现右心衰竭的症状，如腹胀、食欲缺乏、下肢水肿等。右心衰竭时，体循环淤血，导致胃肠道淤血引起食欲缺乏、腹胀，下肢静脉回流受阻出现水肿。对于妊娠期女性患者，右心衰竭症状可能会因孕期生理变化而加重，同时可能对胎儿产生不良影响；肥胖患者由于心肺负担重，更容易出现右心衰竭相关症状且症状可能更明显。
二、不同人群的症状特点差异
（一）儿童患者
儿童肺动脉高压症状可能不典型，除了上述常见症状外，还可能表现为生长发育迟缓，因为肺动脉高压会影响全身的血液供应，进而影响儿童的正常生长。另外，可能出现哭闹时口唇发绀等表现，家长若发现儿童有不明原因的活动后气促、生长落后等情况，应及时就医。
（二）女性患者
女性患者在妊娠期、月经期等特殊时期，由于身体激素水平变化、心肺负担加重等因素，肺动脉高压相关症状可能会加重。例如妊娠期，母体血容量增加，心肺负担明显加重，可能使呼吸困难、乏力等症状更为突出。同时，女性患者在心理方面可能因为疾病的困扰而产生焦虑等情绪，进而影响对症状的感知和描述。
（三）老年患者
老年患者身体各器官功能衰退，肺动脉高压的症状可能与基础疾病相互交织。比如老年患者常合并慢性阻塞性肺疾病等，此时呼吸困难等症状可能与肺部基础疾病的症状重叠，容易被忽视或误诊。而且老年患者对症状的耐受能力较差，病情进展相对较快，需要密切监测病情变化。
三、症状与病情严重程度的关系
一般来说，症状越明显，病情往往越严重。例如，严重的呼吸困难、频繁晕厥、明显的右心衰竭表现等，提示病情已经较为危重。通过对症状的观察和评估，可以初步判断肺动脉高压的严重程度，为后续的诊断和治疗提供依据。但需要注意的是，不同个体对症状的耐受程度不同，不能仅根据症状严重程度来完全等同于病情的客观严重程度，还需要结合其他检查指标综合判断。
